Prof. Andrew Loblaw (University of Toronto) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology een update van de richtlijn Brachytherapy for Patients With Prostate Cancer van de American Society of Clinical Oncology en Cancer Care Ontario.¹ De update is gebaseerd op uitkomsten van vijf gerandomiseerde gecontroleerde studies die zijn gepubliceerd sinds de vorige versie van de richtlijn in 2013. De studies vergeleken verschillende opties voor prostaatcarcinoom.

De auteurs van de update bevelen aan dat voor patiënten met laag-risico prostaatcarcinoom, die voor actieve behandeling kiezen, hetzij alleen low dose rate brachytherapie (LDR) of alleen external beam radiotherapie (EBRT) en/of radicale prostatectomie dient te worden aangeboden aan patiënten die daarvoor in aanmerking komen. Eligible patiënten met intermediair-risico prostaatcarcinoom die kiezen voor EBRT met of zonder androgeendeprivatie dienen brachytherapie boost (LDR of high dose rate HDR) aangeboden te krijgen. Voor laag-intermediair risico prostaatcarcinoom (Gleason 7 en PSA lager dan 10 ng/ml, of Gleason 6 en PSA 10 tot 20 ng/ml) kan LDR brachytherapie als monotherapie worden overwogen. In aanmerking komende patiënten met hoog-risico prostaatcarcinoom die EBRT en androgeendeprivatie krijgen dienen brachytherapie boost (LDR of HDR) aangeboden te krijgen. Jodium-125 en palladium-103 zijn geschikte isotoop-opties voor LDR-brachytherapie. De auteurs kunnen geen uitspraak doen voor of tegen gebruik van cesium-131 of HDR monotherapie.

1.Chin J, Rumble RR, Kollmeier M et al. Brachytherapy for patients with prostate cancer: American Society of Clinical Oncology/Cancer Care Ontario joint guideline update. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print