Dr. Laurent Garderet (Hôpital Saint Antoine, Parijs) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van hoge-dosering melfalan gevolgd door autologe hematopoïetische stemceltransplantatie in vijfenzestigplussers met nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Haematologica.¹ De studie, met 56 deelnemers, werd uitgevoerd bij zes centra in Frankrijk.

De inductietherapie bestond uit vier tot zes cycli bortezomib plus dexamethason in combinatie met hetzij thalidomide of cyclofosfamide of lenalidomide. Perifeer-bloed stamcellen werden verzameld na hoge-dosering cyclofosfamide plus G-CSF of alleen G-CSF, indien nodig met plerixafor. Conditionering vond plaats met melfalan 140 of 200 mg/m². Vijftig patiënten (89%) ondergingen autoHSCT. Vierendertig patiënten (68%) kregen drie maanden na de transplantatie twee maanden consolidatie met hetzij lenalidomide plus dexamethason of bortezomib-gebaseerde combinatietherapie. De behandelings-gerelateerde mortaliteit honderd dagen na de transplantatie was nul procent.

Veertig procent van de patiënten had complete respons, 36% zeer goede partiële respons, en 18% partiële respons. De follow-up was mediaan 21 maanden (range 6 tot 31 maanden). De twee-jaars progressievrije overleving was 76% (95%-bti 61,1-94,1%) en de twee-jaars overall survival was 88% (95%-bti 76,7-100%). De onderzoekers concluderen dat autoHSCT als eerstelijns behandeling van multipel myeloom in oudere patiënten werkzaam en veilig is.

1.Garderet L, Beohou E, Caillot D et al. Upfront autologous stem cell transplantation for newly diagnosed elderly multiple myeloma patients: a prospective multicenter study. Haematologica 2016; epub ahead of print