De incidentie van schildkliercarcinoom is in de Verenigde Staten toegenomen van 4,9 per 100.000 personen in 1975 tot 14,3 per 100.000 in 2014. De mortaliteit van schildkliercarcinoom is echter stabiel gebleven op ongeveer 0,5 per 100.000 personen per jaar. Gedifferentieerd schildkliercarcinoom, ongeveer 90% van alle gevallen, heeft een zeer goede prognose (vijf-jaars overall survival 98,1%). De US Preventive Services Task Force publiceerde in 1996 de aanbeveling niet te screenen op schildkliercarcinoom in asymptomatische personen. Dr. Jennifer Lin (Kaiser Permanente, Portland OR) en collega’s publiceren nu online in JAMA een update van de aanbeveling.¹

In de literatuur van januari 1966 tot februari 2016 vonden de onderzoekers 67 voor het onderwerp relevante studies. Er waren geen studies van redelijke of goede kwaliteit die direct de waarde van screening of schildkliercarcinoom onderzochten. De onderzoekers vonden onvoldoende evidentie om te bepalen of screening op schildkliercarcinoom in asymptomatische personen (met palpatie of ultrasonografie) geassocieerd is met betere gezondheidsuitkomsten. Ze stellen echter dat de mate van profijt van screening niet groot kan zijn, gelet op de relatief lage incidentie en de goede prognose van schildkliercarcinoom. Op basis van 36 studies (n=43.295) stellen de onderzoekers dat overdiagnose en overbehandeling kunnen resulteren in matig verhoogd risico van hypoparathyreoïdie, tweede primaire maligniteiten, en permanente ongunstige effecten op de speekselklieren.

De onderzoekers concluderen met moderate certainty dat het risico van schade door screening op schildkliercarcinoom zwaarder weegt dan het te verwachten profijt.

1.Lin JS, Aiello Bowler EJ, Williams SB, Morrison CC. Screening for thyroid cancer. Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2017; epub ahead of print