Richtlijnen bevelen gebruik van genomische assays zoals Oncotype Dx aan voor het beoordelen van het waarschijnlijke profijt van chemotherapie in patiënten met HR-positief, HER2-negatief mammacarcinoom (HR+/HER2- BC). RSClin is een prognostische tool die OncotypeDx combineert met klinisch-pathologische kenmerken voor het voorspellen van afstandsrecidief en profijt van chemotherapie. Een analyse van gegevens in de National Cancer Database heeft RSClin gevalideerd. Dr. Frederick Howard (University of Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.¹

De analyse includeerde 285.441 patiënten met stadium I-III HR+/HER2- BC, die tussen begin 2010 en eind 2020 adjuvante endocriene therapie met of zonder chemotherapie kregen. Het RSClin-voorspelde profijt van chemotherapie werd gestratificeerd in laag (minder dan 3% reductie in afstandsrecidief), intermediair (3%-5%), en hoog (meer dan 5%). Cox-modellen voor mortaliteit werden gecorrigeerd voor leeftijd, comorbiditeitsindex, verzekering, en ras/etniciteit.

De mediane follow-up was 58 maanden. Chemotherapie was geassocieerd met verbeterde overall survival alleen in de groepen met RSClin-voorspeld intermediair profijt (aHR 0,68; 95%-bti 0,60-0,79) en RSClin-voorspeld hoog profijt (0.66; 0.61-0,72). Consistent profijt werd gezien in de subset met lage OncotypeDX-score (lager dan 26) en intermediair (aHR 0,66; 95%-bti 0,53-0.82) of hoog (0,71; 0,58-0,86) RSClin-voorspeld profijt. Er was geen overlevingsvoordeel met chemotherapie in de groep patiënten het hoge Oncotype Dx-score en laag RSClin-voorspeld profijt (aHR 1,70; 95%-bti 0,41-6,99).

De onderzoekers concluderen dat RSClin hoog-risico patiënten met profijt van intensivering van de behandeling meer nauwkeurig identificeert dan Oncotype Dx.

1.Vannier AGL, Dhungana A, Zhao F et al. Validation of the RSClin risk calculator in the National Cancer Database. Cancer 2023.35163

Summary: A study using data in the National Cancer Database found that among patients with stage I-III HR-positive, HER2-negative breast cancer, the RSClin risk calculator identified high-risk patients who had benefit from treatment intensification more accurately than OncotypeDx.