De multinationale fase 3-studie evalueerde atezolizumab plus chemotherapie met of zonder bevacizumab versus bevacizumab plus chemotherapie voor niet-eerder behandeld metastatisch niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom. In 2018 is gepubliceerd dat toevoeging van atezolizumab aan bevacizumab plus chemotherapie de progressievrije overleving en overall survival verbeterde. Prof. Martin Reck (LungenClinic Grosshansdorf) en collega’s publiceren nu online in het Journal of Clinical Oncology veiligheid en patiënt-gerapporteerde uitkomsten (PROs) van de studie.¹

De studie randomiseerde patiënten naar atezolizumab, carboplatine, en paclitaxel (ACP; n=400), atezolizumab, bevacizumab, carboplatine, en paclitaxel (ABCP; n=393), of BCP (n=394) iedere drie weken voor zes cycli (inductie) gevolg door onderhoudsbehandeling met A, AB, of B tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit optrad. Voor de nu gepubliceerde analyse werden adverse events geïnventariseerd. De PROs werden geëvalueerd met de EORTC QLQ-C30 en EORTC QLQ-LC13 vragenlijsten.

Tijdens de inductiefase hadden meer patiënten graad 3 of 4 AEs dan tijdens de onderhoudsfase (ACP 40,5 versus 8,2%; ABCP 48,6 versus 21,2%; BCP 44,7 versus 11,1%). Ernstige AEs werden tijdens inductie gezien in 28,3%; 28,5%; en 26,4%. Tijdens de onderhoudsfase werden SAEs gezien in 20,0%; 26,3%, en 13,0%. De PRO-vragenlijsten werden bij baseline beantwoord door 88% en tijdens de follow-up over het algemeen door meer dan 70%. De patiënten rapporteerden gemiddeld geen klinisch-relevante verslechtering van algemene gezondheidsstatus of fysiek functioneren tot en met cyclus 13. Er waren geen belangrijke verschillen tussen de armen in patiënt-gerapporteerde symptomen met chemotherapie en immuuntherapie.

De onderzoekers concluderen dat ABCP vergeleken met ACP en BCP tolerabel en manageable was. De tolerabiliteit verschilde in alle armen tussen de inductie- en de onderhoudsfase.

1.Reck M, Wehler T, Orlandi F et al. Safety and patient-reported outcomes of atezolizumab plus chemotherapy with or without bevacizumab versus bevacizumab plus chemotherapy in non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of safety and patient-reported outcomes of the IMpower150 trial found that the combination of atezolizumab, bevacizumab, carboplatin, and paclitaxel (ABCP) compared with ACP and BCP was tolerable as first-line treatment for metastatic nonsquamous NSCLC.