Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Veiligheid en werkzaamheid van herstarten van ICIs voor mRCC na immuungerelateerde bijwerkingen


Dr. Lauren HarshmanImmuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten kunnen immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) hebben. Een multinationale retrospectieve cohortanalyse heeft de veiligheid en werkzaamheid onderzocht van herstarten van ICIs voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) na klinisch-significante irAEs. Dr. Lauren Harshman (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.1

In de databases van Dana-Farber, Emory University (Atlanta), en Tom Baker Cancer Centre (Calgary, Canada) identificeerden de onderzoeker 499 patiënten die tussen begin 2012 en eind 2019 ICIs hadden gekregen voor mRCC. Tachtig van deze patiënten (16%) hadden irAEs die onderbreken van de behandeling gedurende tenminste een week noodzakelijk maakten (57 mannen en 23 vrouwen, 62 met ECOG performance status 0 of 1, mediane leeftijd 63 jaar; range 23-83 jaar). Voor 36 patiënten (45%) werd uiteindelijk ICI-therapie hervat en voor 44 patiënten (55%) werden ICIs permantent gediscontinueerd.

De mediane tijd tot de initiële irAE verschilde niet significant tussen beide groepen (2,8 versus 2,7 maanden; p=0,59) en ook het type en de ernst van de irAEs waren in evenwicht, hoewel minder retreatment-patiënten vergeleken met discontinuation-patiënten corticosteroïden nodig hadden (55,6% versus 84,1%; p=0,007) en gehospitaliseerd werden voor de irAE (33,3% versus 65,9%). De mediane behandelingsinterruptie in het retreatment-cohort duurde 2,8 maanden (range 0,3-13,8). Herbehandeling resulteerde in 6 additionele responsen (23,1%) onder 26 patiënten die niet eerder respons hadden gehad. In de helft van de herbehandelde patiënten (n=18) werden opnieuw irAEs gezien; al deze irAEs waren graad 3 of lager. In het retreatment- en het discontinuation-cohort was de twee-jaars overall survival 76% (95%-bti 55-88) respectievelijk 66% (95%-bti 48-79).

De onderzoekers concluderen dat opnieuw starten van ICI voor mRCC na irAEs resulteerde in opnieuw irAE in een aanzienlijk aantal patiënten, maar dat de meeste nieuwe irAEs laaggradig waren, en dat herstarten van ICI resulteerde in responsen in patiënten die niet eerder respons hadden gehad.

1.Alaiwi SA, Xie S, Nassar AH et al. Safety and efficacy of restarting immune checkpoint inhibitors after clinically significant immune-related adverse events in metastatic renal cell carcinoma. J ImmunoTher Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A multinational retrospective cohort analysis investigated the safety and efficacy of restarting immune checkpoint inhibitors for metastatic renal cell carcinoma after clinically significant immune-related adverse events. There was a considerable rate of irAE recurrence with retreatment, but most irAEs were low grade and controllable. The two-years overall survival was 76% in the retreatment group versus 66% in the group of patients who discontinued ICIs permanently.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren