Immuuncheckpointremmers
(ICIs) voor maligniteiten kunnen immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs)
hebben. Een multinationale retrospectieve cohortanalyse heeft de veiligheid en
werkzaamheid onderzocht van herstarten van ICIs voor metastatisch
niercelcarcinoom (mRCC) na klinisch-significante irAEs. Dr. Lauren Harshman
(Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal for
ImmunoTherapy of Cancer.1
In de
databases van Dana-Farber, Emory University (Atlanta), en Tom Baker Cancer
Centre (Calgary, Canada) identificeerden de onderzoeker 499 patiënten die
tussen begin 2012 en eind 2019 ICIs hadden gekregen voor mRCC. Tachtig van deze
patiënten (16%) hadden irAEs die onderbreken van de behandeling gedurende
tenminste een week noodzakelijk maakten (57 mannen en 23 vrouwen, 62 met ECOG
performance status 0 of 1, mediane leeftijd 63 jaar; range 23-83 jaar). Voor 36
patiënten (45%) werd uiteindelijk ICI-therapie hervat en voor 44 patiënten
(55%) werden ICIs permantent gediscontinueerd.
De mediane
tijd tot de initiële irAE verschilde niet significant tussen beide groepen (2,8
versus 2,7 maanden; p=0,59) en ook het type en de ernst van de irAEs waren in
evenwicht, hoewel minder retreatment-patiënten vergeleken met
discontinuation-patiënten corticosteroïden nodig hadden (55,6% versus 84,1%;
p=0,007) en gehospitaliseerd werden voor de irAE (33,3% versus 65,9%). De
mediane behandelingsinterruptie in het retreatment-cohort duurde 2,8 maanden
(range 0,3-13,8). Herbehandeling resulteerde in 6 additionele responsen (23,1%)
onder 26 patiënten die niet eerder respons hadden gehad. In de helft van de
herbehandelde patiënten (n=18) werden opnieuw irAEs gezien; al deze irAEs waren
graad 3 of lager. In het retreatment- en het discontinuation-cohort was de
twee-jaars overall survival 76%
(95%-bti 55-88) respectievelijk 66% (95%-bti 48-79).
De
onderzoekers concluderen dat opnieuw starten van ICI voor mRCC na irAEs
resulteerde in opnieuw irAE in een aanzienlijk aantal patiënten, maar dat de
meeste nieuwe irAEs laaggradig waren, en dat herstarten van ICI resulteerde in responsen
in patiënten die niet eerder respons hadden gehad.
1.Alaiwi
SA, Xie S, Nassar AH et al. Safety
and efficacy of restarting immune checkpoint inhibitors after clinically
significant immune-related adverse events in metastatic renal cell carcinoma. J
ImmunoTher Cancer 2020; epub ahead of print
Summary: A multinational retrospective cohort analysis investigated the safety and efficacy of restarting immune
checkpoint inhibitors for metastatic renal cell carcinoma after clinically
significant immune-related adverse events. There was a considerable rate of
irAE recurrence with retreatment, but most irAEs were low grade and
controllable. The two-years overall survival was 76% in the retreatment group
versus 66% in the group of patients who discontinued ICIs permanently.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)