Patiënten
met HIV-infectie hebben een verhoogd risico van maligniteiten, en maligniteiten
vormen de belangrijkste niet-AIDS gedefinieerde doodsoorzaak in deze patiënten.
Gebruik van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft tot goede resultaten geleid in
de behandeling van maligniteiten. Omdat patiënten met HIV-infectie uit studies geëxcludeerd
zijn is de veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor gevorderde maligniteiten in
patiënten met HIV-infectie niet bekend. Dr. Michael Cook en dr. Chul Kim,
beiden verbonden aan Georgetown University in Washington DC, hebben een
systematisch overzicht uitgevoerd van de voor dit onderwerp relevante
literatuur. Ze publiceren het overzicht online in JAMA Oncology.1
In de
literatuur tot en met 16 april 2018 vonden de onderzoekers dertien artikelen
(elf case reports en twee case series) plus vier meeting abstracts die betrekking hadden
op tezamen 73 patiënten: 66 mannen en 7 vrouwen, gemiddelde leeftijd 56,1 jaar
(range 30,0-77,0 jaar). Er waren 62 patiënten die werden behandeld met
anti-PD-1 therapie, zes met anti-CTLA-4 therapie, vier met anti-PD-1 plus
anti-CTLA-4 therapie, en één met sequentieel ipilimumab en nivolumab.
ICI-therapie werd over het algemeen goed verdragen, met graad 3 of 4
immuungerelateerde adverse events in
6 van 70 patiënten (8,6%). Onder 34 patiënten met bekende pretreatment en posttreatment
HIV-load werd aanhoudende suppressie van HIV gezien in 26 van 28 patiënten met
niet-detecteerbaar HIV. Objectieve respons werd gezien in 30% van patiënten met
NSCLC, 27% van patiënten met melanoom, en 63% van patiënten met Kaposi sarcoom.
De
onderzoekers concluderen dat ICIs voor gevorderde maligniteit in patiënten met
HIV niet geassocieerd waren met nieuwe veiligheidssignalen. ICIs kunnen een
veilige en werkzame behandeling zijn in deze patiënten.
1.Cook MR, Kim C. Safety and efficacy
of immune checkpoint inhibitor therapy in patients with HIV infection and
advanced-stage cancer. A systematic review. JAMA Oncol 2019; epub ahead of
print
Summary: A systematic review of the literature on use of immune checkpoint inibition in patients with advanced-stage cancer
and HIV infection found 13 articles and 4 meeting abstracts, describing 73
patients. The authors conclude that use of ICIs in these patients was
associated with activity and no new safety signals. ICIs may be a safe and efficacious
treatment option in these patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)