Ruxolitinib is een JAK1/2-remmer die wordt gebruikt voor myelofibrose (MF)-gerelateerde splenomegalie en andere symptomen. Het is bekend dat toenemende leeftijd geassocieerd is met slechtere prognose van MF, maar er zijn tot op heden geen studies uitgevoerd van geschiktheid van ruxolitinib voor MF in oudere patiënten. Dr. Francesca Palandri (Universiteit van Bologna) en collega’s hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van de veiligheid en werkzaamheid van ruxolitinib voor MF in patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder. Ze publiceren de analyse online in het British Journal of Haematology.¹

De analyse heeft betrekking op 291 oudere MF-patiënten van 23 Europese hematologiecentra. Vergeleken met de patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar hadden de patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder vergelijkbare respons op ruxolitinib, maar meer frequent ruxolitinib-geïnduceerde anemie en trombocytopenie, en slechtere overleving. De frequentie van discontinuering van de behandeling was echter niet significant verschillend tussen beide leeftijdsgroepen. Next-generation sequencing voor 69 patiënten met beschikbare bloedmonsters bij start van de ruxolitinib-behandeling liet evenmin verschillen tussen beide leeftijdsgroepen zien in aantallen en typen moleculaire abnormaliteiten. De aanwezigheid van high molecular risk (HMR)-mutaties was van invloed op de overleving. Patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder met minder dan twee HMR-mutaties hadden een overleving die vergelijkbaar was met die van patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar met twee of meer HMR-mutaties.

De onderzoekers concluderen dat , aangezien de respons van MF op ruxolitinib niet beïnloed werd door leeftijd, hogere leeftijd op zichzelf geen contraïndicatie dient te zijn voor ruxolitinib-behandeling. HMR-mutaties hadden een sterke predictieve waarde in oudere patiënten.

1.Palandri R, Catani L, Bonifacio M et al. Ruxolitinib in elderly patients with myelofibrosis: impact of age and genotype. A multicentre study on 291 elderly patients. Br J Haematol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of 291 elderly myelofibrosis patients of 23 centers in Europe showed that patient age per se should not be a limitation for ruxolitinib treatment.