De veiligheid van rechallenge met een immuuncheckpointremmer (ICI) voor een maligniteit na een immuungerelateerde bijwerking (irAE) is niet duidelijk. Een cohortstudie van ruim 24.000 irAEs heeft het percentage recidiverende irAEs onderzocht na opnieuw starten van dezelfde ICI. Dr. Joachim Alexandre (Centre Hospitalier Universitaire de Caen, Frankrijk) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

In de VigiBase van WHO, met gegevens voor 130 landen, identificeerden de onderzoekers 24.079 irAEs geassocieerd met tenminste één ICI tussen 1967 en begin september 2019. In 6123 patiënten werd dezelfde ICI na resolutie van de irAEs opnieuw gestart. Voor 452 van deze irAEs konden de onderzoekers achterhalen of dezelfde irAE na herstart opnieuw werd gezien. Dit was het geval voor 132 irAEs (28,8%; 95%-bti 24,8-33,1). Vergeleken met andere irAEs werden hogere recurrence rates gezien voor colitis (OR 1,77; p=0,01), hepatitis (OR 3,38; p=0,01), en pneumonitis (OR 2,26; p=0,01), terwijl adrenale irAEs minder frequent recidiveerden (OR 0,33;p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat recidief van dezelfde irAE na herstart van dezelfde ICI werd gezien in 28,8%. Herstart van een ICI na een irAE kan in geselecteerde patiënten worden overwogen.

1.Dolladille C, Ederhy S, Sassler M et al. Immune checkpoint inhibitor rechallenge after immune-related adverse events in patients with cancer. JAMA Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: An analysis of 24,079 irAEs associated with discontinuation of ICI in the WHO database VigiBase found a 28.8% recurrence rate of the same irAE after rechallenge with the same ICI. Resuming ICI therapy could be considered for selected patients.