De aanbevolen dosering van pembrolizumab voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) is 200 mg iedere drie weken (Q3W) of 400 mg iedere zes weken (Q6W). De Q6W-dosering is minder belastend voor de patiënt en levert kostenbesparing op. De veiligheid van switchen van pembrolizumab 200 mg Q3W naar 400 mg Q6W is niet duidelijk. Een studie van het National Cancer Center Hospital in Tokio heeft de veiligheid van deze doseringsverandering geïnventariseerd. Prof. Yuichiro Ohe en collega’s publiceren de studie in het Journal of Thoracic Oncology.¹


De studie includeerde 45 patiënten (mediane leeftijd 71 jaar; 71% mannen) die mediaan zes cycli pembrolizumab 200 mg Q3W hadden gekregen en vervolgens overgingen op het schema 400 mg Q6W. Nieuwe of vergerde immuungerelateerde bijwerking (irAEs) werden binnen drie cycli gezien in 17 patiënten (37,8%). De irAEs waren pneumonitis in elf patiënten (24,4% van 45), diarree in drie (6,7%), nierfunctiestoornis in twee (4,4%), bijnierfunctiestoornis in twee (4,4%), rash in één (2,2%), diabetes mellitus type 1 in één (2,2%), en bewustzijnsverlies in één (2,2%).

De onderzoekers concluderen dat switchen van pembrolizumab 200 mg Q3W naar 400 mg Q6W reulteerde in ontstaan of verergering van irAEs in ongeveer een op de drie patiënten.

1.Higashiyama RI, Yoshida T, Yagishita S et al. Safety implication of switching pembrolizumab from 200 mg Q3W to 400 mg Q6W in patients with advanced non-small-cell lung cancer. J Thor Oncol 2022.06.010

Summary: A study at the National Cancer Center Hospital in Japan found that among patients receiving stable treatment with pembrolizumab 200 mg Q3W for advanced NSCLC, switching to pembrolizumab 600 mg Q6W was associated with the occurrence of new or worsening irAEs, in particular pneumonitis, in about one third of the patients.