Een PET-scan na inductiechemotherapie voor preoperatieve chemoradiotherapie en chirurgie voor lokaal-gevorderd slokdarmadenocarcinoom kan de uitkomst voorspellen. Dr. Geoffrey Ku (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben de waarde onderzocht van verandering van het chemotherapieregime in patiënten die na inductiechemotherapie een suboptimale PET-respons hadden. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

De onderzoekers analyseerden retrospectief gegevens van 201 patiënten die voor en na inductiechemotherapie een PET-scan ondergingen. Er waren 113 PET-responders (tenminste 35% afname in de maximale SUV van de tumor). Deze patiënten kregen gedurende de preoperatieve radiotherapie dezelfde chemotherapie als tijdens inductie. Van de 88 PET-nonresponders kregen 38 verandering van het chemotherapieregime. Onder de 152 patiënten die geopereerd werden was de pathologisch complete respons 15% voor PET-responders en 3% voor PET-nonresponders die geen verandering van het chemotherapieregime gekregen hadden (p=0,046).

Deze figuur toont de overleving van de drie groepen patiënten. De mediane progressievrije overleving (18,9 versus 10,0 maanden; p<0,01) en overall survival (37 verus 25,3 maanden; p=0,02) waren significant beter voor PET-responders dan voor PET-nonresponders die geen verandering van chemotherapieregime gekregen hadden. De mediane PFS voor PET-nonresponders die wel verandering van chemotherapie gekregen hadden was 17,9 maanden; significant (p=0,01) superieur aan de PFS van PET-nonresponders die geen verandering van chemotherapie gekregen hadden. Onder PET-nonresponders was de vijf-jaars overall survival 37% voor patiënten met veranderd chemotherapieregime en 25% voor patiënten met niet-veranderd chemotherapieregime (p=0,18).

De onderzoekers concluderen dat een PET-scan na inductiechemotherapie de uitkomsten voorspelt van chemoradiotherapie gevolgd door chirurgie voor lokaal-gevorderd slokdarmadenocarcinoom. In PET-nonresponders resulteert verandering van het chemotherapie tijdens de preoperatieve radiotherapie in verbetering van de PFS en een trend van verbetering van de OS.

1.Ku GY, Kriplani A, Janjigian YY et al. Change in chemotherapy during concurrent radiation followed by surgery after a suboptimal positron emission tomography response to induction chemotherapy improves outcomes for locally advanced esophageal adenocarcinoma. Cancer 2016; epub ahead of print