Na succesvolle behandeling van de primaire tumor wordt in ongeveer de helft van de patiënten met uveaal melanoom (UM) systemische metatase gezien, met betrokkenheid van de lever in negentig procent van deze patiënten. Patiënten met UM-LM hebben over het algemeen slechte uitkomsten, met één-jaar overall survival van ongeveer 15%. Een retrospectieve studie van patiënten met UM-LM die tussen 1971 en 2018 werden behandeld in Thomas Jefferson University Hospital heeft temporele trends in behandelingen en uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Rino Seedor en collega’s publiceren de studie online in Cancers.¹

De studie onderscheidde patiënten die werden behandeld van 1971 tot 1994 (cohort 1; n=80), 1998 tot 2008 (cohort 2; n=198), en 2008 tot 2018 (cohort 3; n=452). Van de patiënten in cohort 1 kreeg 70% alleen systemische behandeling voor LM (vooral dacarbazine-gebaseerde chemotherapie), terwijl van de patiënten in cohorten 2 en 3 98% lever-gerichte therapie kregen, hetzij zonder of met systemische behandeling. Panel a laat zien dat de mediane OS vanaf de diagnose van LMs het kortst was in cohort 1 (5,3 maanden; 95%-bti 4,2-7,0), langer was in cohort 2 (13,6 maanden; 95%-bti 16,6-19,4), en het langst was in cohort 3 (17,8 maanden; 95%-bti 16,6-19,4). In alle drie de cohorten waren uitkomsten beter voor patiënten die combinatie van systemische en lever-gerichte behandelingen kregen. Panel b laat zien dat de mediane OS vanaf de eerste behandeling van de oogtumor eveneens het kortst was in cohort 1 (40,8 maanden; 95%-bti 37,1-56,9) maar niet significant verschilde tussen cohort 2 (62,2 maanden; 95%-bti 54,6-71,5) en cohort 3 (59,4 maanden; 95%-bti 56,2-64,7).

De onderzoekers concluderen dat uitkomsten van UM-LM zijn verbeterd sinds de introductie van lever-gerichte behandeling, vooral in combinatie met systemische behandeling. Ze speculeren dat combinatie van lever-gerichte behandeling en nieuwe systemische behandeling kan resulteren in verdere verbetering van de overleving van patiënten met UM-LM.

1.Seedor RS, Eschelman DJ, Gonsalves CF et al. An outcome assessment of a single institution’s longitudinal experience with uveal melanoma patients with liver metastasis. Cancers 2020;12:117

Summary: An analysis of patients with liver metastases from uveal melanoma treated at Thomas Jefferson University Hospital between 1971-1993 (cohort 1), 1998-2007 (cohort 2), and 2008-2017 (cohort 3) found improvement in time for metastasis-to-death overall survival (panel a) but after 1998 no more improvement in eye tumor treatment-to-death OS (panel b).