De tyrosinekinaseremmer ibrutinib heeft goede werkzaamheid laten zien in patiënten met CLL, mantelcellymfoom en Waldenström’s macroglobulinemie. In veel patiënten kan ibrutinib lange tijd worden ingezet voordat ziekteprogressie of niet-verdraagbare toxiciteit optreedt. Dr. Edward Cowen (NIH, Bethesda MD) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van effecten van ibrutinib-behandeling op haar en nagels. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in een Brief Report in JAMA Dermatology.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van patiënten die deelnamen aan de éénarmige fase 2-studie van ibrutinib voor CLL. Het primaire eindpunt, veranderingen in haar en nagels, werd onderzocht aan de hand van een elf-vragen test. Deelnemers waren 43 mannen en 23 vrouwen in de leeftijd van 55 tot 85 jaar. Vierenveertig van deze deelnemers (67%) rapporteerden broze vingernagels, mediaan 6,5 maanden na het begin van de ibrutinibtherapie. Vijftien patiënten (23%) rapporteerden broze teennagels na mediaan negen maanden behandeling. Verandering in de textuur van het haar werd gerapporteerd door zeventien patiënten (26%) na mediaan negen maanden behandeling.

De onderzoekers concluderen dat veranderingen van haar en nagels niet ongebruikelijk zijn in patiënten die ibrutinib krijgen voor CLL, maar dat ze pas maanden na het begin van de behandeling manifest worden. De werkzaamheid van ibrutinib berust op binding aan cysteïne 481 van Bruton tyrosinekinase. Het zou interessant zijn te onderzoeken of de haar- en nageleffecten van ibrutinib eveneens berusten op binding aan cysteïnerijke eiwitten.

1.Bitar C, Farooqui MZH, Valdez J et al. Hair and nail changes during long-term therapy with ibrutinib for chronic lymphocytic leukemia. JAMA Dermatol 2016; epub ahead of print