Concurrente chemoradiotherapie is de standaardbehandeling voor niet-operabel stadium III NSCLC. Er zijn tegenstrijdige uitkomsten van studies van impact van doseringsescalatie van de radiotherapie op de overleving van deze patiënten. Dr. Andrew Baschnagel (University of Wisconsin, Madison) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van RT-doseringsescalatie op de overleving van patiënten die buiten de gecontroleerde setting van een gerandomiseerde studie behandeld werden. De analyse is online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹

In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens van 33.566 patiënten die tussen 2004 en 2013 chemoradiotherapie kregen voor stadium III NSCLC. De stralingsdoseringen liepen uiteen van 59,4 tot 85 Gy. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival. De mediane OS was 18,8 maanden in de groep patiënten met 59,4-61 Gy; 19,8 maanden in de groep patiënten met 61-70 Gy; en 21,6 maanden in de groep patiënten met 70-85 Gy. Patiënten die 66, 70 en meer dan 71 Gy kregen hadden een betere OS dan patiënten die 59,4-60Gy kregen, maar er was geen significant verschil in OS tussen patiënten die 66 Gy versus meer dan 71 Gy kregen.

De onderzoekers concluderen dat doseringsescalatie van de radiotherapie boven 60 Gy geassocieerd was met betere OS in stadium III NSCLC-patiënten die radiochemotherapie kregen. Boven een dosering van 66-70 Gy was verdere verhoging van de dosering niet geassocieerd met verdere verbetering van de OS.

1.Brower JV, Amini A, Chen S et al. Improved survival with dose escalated radiotherapy in stage III non-small cell lung cancer: Analysis of the National Cancer Data Base. Ann Oncol 2016; epub ahead of print