Veel patiënten met symptomatische Waldenström macroglobulinemie (WM) krijgen frontline rituximab-bevattende therapie. In de klinische praktijk is in een deel van de patiënten verdieping van respons gezien maanden tot jaren na voltooiing van deze behandeling. Een retrospectieve studie van Dana-Farber Cancer Institute (Boston MA) heeft dit fenomeen nader onderzocht. Dr. Jorge Castillo en collega’s publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹

De onderzoekers definieerden verdieping van respons als afname van serum IgM met tenminste 25% na voltooiing van de therapie. De studie includeerde 178 patiënten van wie 116 (65%) onderhoudstherapie kregen en 62 (35%) geobserveerd werden. Onder de patiënten met onderhoudsbehandeling werd verdieping van respons na de onderhoudstherapie gezien in 44 patiënten (38%), met een mediane tijd van eind van onderhoudsbehandeling tot laagste IgM-niveau van 1,6 jaar (range 0,1-7,9 jaar). Onder de patiënten die geobserveerd werden werd verdieping van respons na inductie gezien in 19 patiënten (31%), met een mediane tijd van eind van inductie tot laagste IgM-niveau van 1,6 jaar (range 0,2-5,1 jaar). Factoren die geassocieerd waren met lagere waarschijnlijkheid van verdieping van respons waren baseline hemoglobine lager dan 11,5 g/dl, beenmergbetrokkenheid 50% of hoger, CXCR4-mutaties, en serum IgM 4000 mg/dl of hoger. Verdieping van respons was geassocieerd met betere progressievrije overleving (HR 0,46; p=0,006) en betere survival after frontline treatment initiation (SAFTI; HR 0,21; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met WM in ongeveer één op de drie patiënten na voltooiing van rituximab-bevattende behandeling verdieping van respons werd gezien, die geassocieerd was met betere PFS en SAFTI.

1.Castillo JJ, Gustine JN, Keezer A et al. Deepening of response after completing rituximab-containing therapy in patients with Waldenstrom macroglobulinemia. Am J Hematol 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Dana-Farber Cancer Institute found that after completion of rituximab-containing therapy for Waldenström macroglobulinemia deepening of response occurred in one third of patients. Deepening of response was associated with better progression-free survival and better survival after frontline treatment initiation.