Er is geen duidelijkheid over de optimale initiële therapie voor folliculair lymfoom (FL). Prof. Nathan Fowler (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s publiceren online in Annals of Oncology de uitkomsten van van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd gevorderd-stadium graad 1-2 FL die tussen 2004 en 2015 in klinische studies bij MD Anderson behandeld werden.¹ De studies hadden tezamen 356 deelnemers. Ze kregen R-CHOP (n=119), R-CHOP met rituximab-onderhoud (R-CHOP+M, n=65), bendamustine/rituximab (BR, n=45), BR met onderhoud (BR+M, n=35), en lenalidomide-rituximab (R², n=94).

Na mediaan vier jaar follow-up (range 0,2-15,0 jaar) was de drie-jaars progressievrije overleving 60% voor R-CHOP, 72% voor R-CHOP+M, 63% voor BR, 97% voor BR+M, en 87% voor R². De patiënten die R-chemotherapie kregen hadden meer hoog-risico kenmerken dan R²-patiënten, maar in gecorrigeerde multivariate analyse was R²-behandeling geassocieerd met superieure PFS (HR 0,39; p=0,02). Performance status 1 of hoger vergeleken met performance status 0 voorspelde slechtere OS.

Onder patiënten die R-chemotherapie kregen was onderhoudsbehandeling vergeleken met geen onderhoudsbehandeling geassocieerd met superieure PFS (HR 0,38; 95%-bti 0,21-0,68). In multivariate analyse waren ziekteprogressie binnen twee jaar (HR 5,1) en histologische transformatie (HR 11,05) geassocieerd met slechtere OS.

De onderzoekers concluderen dat inductietherapie met R2 kan resulteren in ziektecontrole die vergelijkbaar is met die van R-chemotherapie. Vroege progressie en histologische transformatie voorspellen slechte overleving.

1.Cheah CY, Chibara D, Ahmed M et al. Factors influencing outcome in advance stage, low-grad follicular lymphoma treated at MD Anderson Cancer Center in the rituximab era. Ann Oncol 2016; epub ahead of print