Androgeendeprivatietherapie (ADT) door bilaterale orchiëctomie is even effectief voor het controleren van prostaatcarcinoom als ADT door gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa). De bijwerkingenprofielen van beide behandelingen zijn tot op heden niet vergeleken. Dr. Quoc-Dien Trinh (Dana-Farber Cancer Center, Boston) en collega’s hebben nu deze vergelijking uitgevoerd. De uitkomsten van de vergelijking zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

In de SEER-database vonden de onderzoekers gegevens van 3295 mannen, in de leeftijd van 66 jaar of ouder, die tussen 1995 en 2009 ADT kregen voor metastatisch prostaatcarcinoom. ADT bestond uit GnRHa in 2888 mannen (87%) en bilaterale orchiëctomie in 429 mannen (13%). De drie-jaars overall survival was 46% met GnRHa versus 39% met orchiëctomie.

In propensity-score gewogen analyses hadden patiënten uit de ochiëctomiegroep significant lagere risico’s van fracturen (HR 0,77; p=0,01), perifere arteriële ziekte (HR 0,65; p=0,004), en cardiale complicaties (HR 0,74; p=0,01) dan de mannen uit de GnRHa-groep. Er waren geen statistisch significante verschillen tussen beide groepen in risico van diabetes of cognitieve stoornis. In patiënten die langer dan 35 maanden GnRHa hadden gekregen werd, vergeleken met orchiëctomie, een toegenomen risico gezien van fracturen (HR 1,80), perifere arteriële ziekte (HR 2,25), veneuze trombo-embolie (HR 1,52), cardiale complicaties (HR 1,69) en diabetes mellitus (HR 1,88; p≤0,01 voor alle vergelijkingen). Twaalf maanden na de diagnose waren er geen statistisch significante verschillen tussen beide groepen in mediane kosten van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat GnHRa-therapie geassocieerd is met hogere risico’s van verscheidene klinisch relevante bijwerkingen dan orchiëctomie. Een beperking van de studie is de retrospectieve opzet.

1.Sun M, Choueiri TK, Hamnvik O-PR et al. Comparison of gonadotropin-releasing hormone agonists and orchiectomy. Effects of androgen-deprivation therapy. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print