Voor de eerstelijns behandeling van extensief-stadium kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC) zijn verscheidene combinaties van chemotherapie en immuuntherapie geëvalueerd. Een systematisch overzicht en netwerk meta-analyse van gepubliceerde gerandomiseerde studies heeft deze combinaties vergeleken. Prof. Li Zhang (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de meta-analyse in JAMA Network Open.¹


In de literatuur tot en met december 2019 vonden de onderzoekers drie fase 2- en elf fase 3-studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De combinatie van PD-L1 remmer (durvalumab of atezolizumab) met etoposide-gebaseerde chemotherapie resulteerde in de beste overall survival (versus alleen etoposide-gebaseerde chemotherapie HR 1,40; 95%-bti 1,09-1,80) en het beste ziektecontrolepercentage (versus alleen etoposide-gebaseerde chemotherapie (OR 0,42; 95%-bti 0,21-0,81), terwijl toevoeging van bevacizumab aan etoposide-gebaseerde chemotherapie resulteerde in de beste progressievrije overleving (HR 1,54; 95%-bti 1,09-2,27) die echter niet tot OS-profijt leidde. Toevoeging van PD-L1 remmers aan etoposide-gebaseerde chemotherapie resulteerde niet in meer toxiciteit (OR 1,14; 95%-bti 0,36-2,31) terwijl toevoeging van bevacizumab aan etoposide-platina resulteerde in het hoogste percentage graad 3 tot en met 5 TRAEs van alle geëvalueerde eerstelijns behandelingen. De combinatie van PD-L1 remmer plus etoposide-platina had de hoogste waarschijnlijkheid om te resulteren in de beste OS (87%) en DCR (97%).

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van PD-L1 remmer plus etoposide-gebaseerde chemotherapie de optimale eerstelijns behandeling voor ES-SCLC kan zijn.

1.Zhou T, Zhang Z, Luo F et al. Comparison of first-line treatments for patients with extensive-stage small cell lung cancer. A systematic review and network meta-analysis. JAMA Network Open 2020;3:e2015748

Summary: Systematic review and network meta-analysis of 14 studies (4838 patients) found that the combination of a PD-L1 inhibitor (durvalumab or atezolizumab) and etoposide-based chemotherapy may be an optimal first-line treatment option for extensive-stage small cell lung cancer.