Er bestaat controverse over de meest effectieve behandelingsmodaliteit voor kleine solitaire levercelcarcinomen(HCCs): radiofrequentie-ablatie (RFA), chirurgische resectie (RXN), of transplantatie (TXP). Afsnijwaarden voor tumorgrootte uiteenlopend van 20 tot 50 mm zijn voorgesteld voor complete ablatie. Dr. Claudius Conrad (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben uitkomsten vergeleken van eerstelijns RFA, RXN, en TXP voor HCCs tot 50 mm. De studie wordt vandaag online gepubliceerd in Cancer.¹

In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 1894 patiënten die tussen 2004 en 2014 eerstelijns RFA, RXN, of TXP ondergingen voor vroeg-stadium HCC. Voor patiënten met tumoren kleiner dan 30 mm was er geen OS- of DSS-verschil tussen RFA en RXN. RFA was geassocieerd met slechtere OS en DSS dan TXP, terwijl er geen verschil in OS was bij vergelijking van RXN en TXP. Voor patiënten met tumoren van 31 tot 50 mm waren OS en DSS slechter met RFA vergeleken met RXN of TXP. DSS en OS waren ook al inferieur met RFA voor tumoren van 31 tot 35 mm.

De onderzoekers concluderen dat hoewel eerstelijns RFA frequent wordt gebruikt voor tumoren tot 50 mm de uitkomsten slechter zijn dan die van RXN of TXP voor tumoren vanaf 31 mm. RFA is wel een geschikte optie voor tumoren van 30 mm en kleiner.

1.Kutlu OC, Chan JA, Aloia TA et al. Comparative effectiveness of first-line radiofrequency ablation versus surgical resection and transplantation for patients with early hepatocellular carcinoma. Cancer 2017; epub ahead of print