FOLFIRINOX en gemcitabine plus nab-paclitaxel (Gem-Nab-P) zijn twee veelgebruikte eerstelijns behandelingen voor metastatisch pancreas ductaal adenocarcinoom (mPDAC). De beide behandelingen zijn niet in een klinische studie direct met elkaar vergeleken onder patiënten met vergelijkbare kenmerken. Een retrospectieve niet-gerandomiseerde analyse in de Verenigde Staten heeft uitkomsten van eerstelijns FOLFIRINOX en Gem-Nab-P in de klinische praktijk geïnventariseerd onder patiënten gematcht voor leeftijd, comorbiditeit, ECOG performance status (PS), Social Deprivation Index (SDI), lever- en lymfekliermetastasen, en jaar van behandeling. Dr. Dvir Aran (Technion-Israel Institute of Technology, Haifa) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van het AIM Specialty Health -Anthem Cancer Quality Program van 388 centra in 44 staten. De onderzoekers identificeerden 1102 patiënten die tussen begin 2016 en eind 2019 eerstelijns FOLFIRINOX (n=566) of Gem-Nab-P (n=536) kregen. Patiënten in de FOLFIRINOX-groep waren jonger (mediaan 59,1 jaar versus 61,2 jaar; p<0,001), hadden betere ECOG PS (PS 0: 39,9% versus 32,8%; p=0,02), minder comorbiditeiten (mediane Charlson Comorbidity Index 0 versus 1), en lagere SDI (mediaan 36,0 versus 42,0). De figuur toont de resultaten van de analyse. Na 1:1 matching (twee groepen van 443 patiënten) was de mediane overall survival 9,27 maanden (IQR 8,74-9,76) in de FOLFIRINOX-groep en 6,87 maanden (IQR 6,41-7,66) in de Gem-Nab-P groep (p<0,001). Dit overlevingsverschil werd gezien in alle geanalyseerde subgroepen. FOLFIRINOX-behandelde patiënten hadden ook 17,3% minder ziekenhuisopnames na de behandeling (p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat in deze analyse eerstelijns FOLFIRINOX vergeleken met Gem-Nab-P voor mPDAC resulteerde in langere overleving met minder complicaties na de behandeling.

1.Klein-Brill A, Amar-Farkash S, Lawrence G et al. Comparison of FOLFIRINOX vs gemcitabine plus nab-paclitaxel as first-line chemotherapy for metastatis pancreatic ductal adenocarcinoma. JAMA Network Open 2022;5:e2216199

Summary: A comparative effectiveness real-world analysis that included 1102 mPDAC patients found that first-line FOLFIRINOX versus gemcitabine plus nab-paclitaxel was associated with better overall survival and fewer posttreatment hospitalizations.