Prof. Francesco Sardanelli (Universiteit van Milaan) en collega’s hebben een vergelijkende studie uitgevoerd van fenotypische kenmerken en overleving van triple-negatieve mammacarcinomen versus niet-TNBCs die werden gedetecteerd in multimodale jaarlijkse screening van vrouwen met een hoog risico van mammacarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹

Deelneemsters aan de studie waren 501 vrouwen met BRCA1/2-mutatie of strong family history (SFH). De mediane follow-up bedroeg 9,7 jaar. In 44 deelneemsters werd invasief mammacarcinoom gezien (twintig met BRCA1-mutatie, negen met BRCA2-mutatie, en vijftien met SFH). De sensitiviteit van MRI (90%) was beter dan die van mammografie (43%; p<0,001) en ultrasonografie (61%; p=0,004). Van de 44 gevallen werden er 41 gedetecteerd bij screening, de overige drie waren BRCA1-geassocieerde interval-TNBCs.


Er waren veertien TNBCs en dertig niet-TNBCs, zonder significante verschillen tussen beide groepen in leeftijd bij diagnose, menopauzale status, profylactische oöforectomie of eerder mammacarcinoom. Van de veertien TNBC-patiënten waren elf BRCA1; van de twintig BRCA1-patiënten hadden elf TNBC. Van de vijftien SFH-patiënten hadden veertien niet-TNBCs. Van de TNBCs waren 86% invasief ductaalcarcinoom; 71% G3 IDCs; met een grootte van 16±5mm. Van de niet-TNBCs waren 43% IDC; 23% G3 IDCs; met een grootte van 12± 6 mm.

De TNBC-patiënten hadden meer frequent ipsilaterale mastectomie (79% versus 43%; p=0,050), contralaterale profylactische mastectomie (43% versus 10%; p=0,019) en adjuvante chemotherapie (100% versus 44%; p<0,001). De vijf-jaars overall survival was 86±9% voor TNBCs versus 93±5% voor niet-TNBCs; de vijf-jaars ziektevrije overleving was 77±12% versus 76±8%.

De onderzoekers concluderen dat in hoog-risico vrouwen combinatie van MRI-omvattende jaarlijkse screening en adequate behandeling het gewoonlijk gerapporteerde verschil in uitkomsten tussen TNBCs en niet-TNBCs verkleind kan worden.

1.Podo F, Santoro F, Di Leo G et al. Triple negative versus non-triple negative breast cancers in high-risk women: Phenotype features and survival from the HIBCRIT-1 MRI-including screening study. Clin Cancer Res 2015; epub ahead of print