In eerdere studies is prevalentie van expressie van PD-L1 in gevorderd NSCLC gezien in tumoren van 24% tot 60% van de patiënten. Immunotherapieën zoals pembrolizumab, nivolumab, durvalumab, en atezolizumab verbeteren de overleving van een subset van de patiënten, maar zijn geassocieerd met adverse events, waaronder pneumonitis. Een retrospectieve meta-analyse van gerandomiseerde fase 3-studies heeft de incidentie van met de genoemde behandeling samenhangende pneumonitis geïnventariseerd. Dr. Haisam Abid (Bassett Healthcare Network, Cooperstown NY) presenteert de meta-analyse later vandaag op de Annual Meeting van de American Thoracic Society in Dallas.¹

De meta-analyse includeerde 3638 volwassen patiënten die deelnamen aan zes RCTs (PACIFIC, KEYNOTE 024, CheckMate 026, CheckMate 017, CheckMate 057, en OAK). In PACIFIC was de incidentie van pneumonitis 37,4% van de patiënten met durvalumab versus 27,1% met placebo (RR 1,37). In KEYNOTE 024 was de incidentie van penumonitis 8,4% met pembrolizumab versus 1,32% in de controle-arm (RR 6,37). Voor nivolumab werd in de drie CheckMate studie een gemiddelde incidentie van pneumonitis gezien in 1,30% versus 0% in de controle-armen. In OAK was de incidentie van pneumonitis 0,81% met atezolizumab versus 0,16% in de controle-arm (RR 4,99).

De onderzoekers concluderen dat het risico van pneumonitis het hoogst was met pembrolizumab, gevolgd door atezolizumab. Pneumonitis kwam minder vaak voor in patiënten die werden behandeld met nivolumab en durvalumab. De hoge incidentie van pneumonitis in de PACIFIC-studie kan worden verklaard uit het feit dan patiënten in beide armen radiotherapie kregen.

1.Abid H et al. American Thoracic Society Annual Meeting, abstr. A7283

Summary: A retrospective meta-analysis of six randomized phase III clinical trials found that among patients with advanced or metastatic NSCLC the risk of developing pneumonitis is highest with use of pembrolizumab, followed by atezolizumab. Pneumonitis is less common in patients treated with nivolumab and durvalumab.