Standaard specimen mammografie (SSM) vindt plaats in de radiologie-afdeling na draadgelokaliseerde excisie van niet-palpabele borstlaesies om de aanwezigheid van het doelweefsel te bevestigen en marges te onderzoeken. Een alternatieve procedure is intra-operatieve specimen mammografie (ISM) die de chirurg in staat stelt de beelden in de operatiekamer (OR) te beoordelen. Dr. Michelle Specht (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben ISM en SSM vergeleken in een gerandomiseerde studie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Deelneemsters waren vrouwen vrouwen met niet-palpabele laesies die werden gerandomiseerd naar ISM (n=36) of SSM (n=36). De SSM-specimens werden naar de radiologie-afdeling getransporteerd om te worden beoordeeld. De ISM-specimens werden in de OR beoordeeld en vervolgens naar de radiologie-afdeling getransporteerd om de ISM-beoordeling met SSM al of niet te bevestigen. De interpretatietijd voor SSM was de tijd die verliep tussen het moment dat het specimen de OR verliet en de beoordeling op de radiologie-afdeling; de interpretatietijd voor ISM was de tijd tussen plaatsing van het specimen in het ISM-device en de interpretatie door de chirurg.

De mediane duur van de procedures was niet statistisch significant verschillend (p=0,72) tussen ISM (48,5 minuten; range 17 tot 138) en SSM (54 minuten; range17 tot 40). De mediane interpretatietijd was significant (p<0,0001) korter met ISM (1 minuut, range 0,5-2) dan met SSM (9 minuten, range 4 tot 16). De concordantie tussen beide procedures was 100% (35/35) voor doelweefsel en 93% (14/15) voor marges.

De onderzoekers concluderen dat in deze gerandomiseerde studie gebruik van ISM, vergeleken met SSM, resulteerde in significant kortere interpretatietijd zonder verlies van accuratesse. Gebruik van ISM zou kunnen leiden tot verlaging van operatiekosten door kortere OR-tijd.

1.Miller CL, Coopey SB, Rafferty E et al. Comparison of intra-operative specimen mammography to standard specimen mammography for excision of non-palpable breast lesions: a randomized trial. Breast Cancer Res Treat 2016; epub ahead of print