Informatie over triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) is voor het grootste deel afkomstig van studies in jonge patiëntenpopulaties. Naarmate de bevolking vergrijst en de incidentie van mammacarcinoom toeneemt met de leeftijd zal ook het aandeel van ouderen onder de TNBC-patiënten toenemen. Dit schept behoefte aan informatie over kenmerken van TNBC in oudere patiënten. Een studie van Sahlgrenska Universiteisziekenhuis (Gothenburg, Zweden) heeft kenmerken van TNBC in oudere en jongere patiënten vergeleken. Dr. Barbro Linderholm en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen begin 2007 en eind 2015 werden in het ziekenhuis 524 patiënten met stadium I tot en met IV TNBC behandeld. De mediane leeftijd was 60 jaar (range 24-94) en de mediane follow-up was 55 maanden (0-129). Er waren 58 patiënten jonger dan 40 jaar en 96 patiënten ouder dan 74 jaar. Er waren tussen deze twee groepen significante verschillen in histopathologische graad (p=0,006) en Ki67 (mediaan 80% versus 70%; p=0,002) maar niet in lymfovasculaire invasie (p=0,9), met meer agressieve tumoren in jongere patiënten. Adjuvante en/of neoadjuvante chemotherapie werd significant meer frequent gegeven in de jongere groep (96%) dan in de oudere groep (12%; p=0,0005). Hersenmetastasen (p=0,016) en levermetastasen (p=0,047) werden meer frequent gezien in de jongere groep; voor overige metastaselocaties waren er geen verschillen tussen beide groepen. Zonder correctie voor gebruik van chemotherapie had de oudere groep kortere OS, RFS, DDFS, en BCSS; na correctie voor chemotherapie waren deze verschillen niet langer significant. Ook bij vergelijking van de 92 patiënten ouder dan 75 jaar met de 432 patiënten jonger dan 76 jaar hadden oudere patiënten slechtere RFS, DDFS, BCSS, en OS.

De onderzoekers concluderen dat primair TNBC in jongere patiënten vaker slecht-gedifferentieerd en sterk proliferatief was dan in oudere patiënten. De uitkomsten van oudere patiënten waren slechter, mogelijk ook omdat ze minder frequent chemotherapie kregen.

1.Tzikas A-K, Nemes S, Linderholm BK. A comparison between young and old patients with triple-negative breast cancer: biology, survival and metastatic patterns. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A study at Sahlgrenska University Hospital (Gothenburg, Sweden) compared TNBC in young versus old patients (younger than 40 years versus older than 74 years). Primary TNBC in young patients was more often of poor differentiation grade and highly proliferative. The majority of old patients still had grade III tumors with a Ki67 > 60%, and the outcomes in older patients were worse.