Het is niet duidelijk of er internationale verschillen bestaan tussen risico’s van late effecten van maligniteiten tijdens de jeugd. Een analyse van late mortaltieit in de Noord-Amerikaanse Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) en de British Childood Cancer Survivor Study (BCCSS) heeft verschillen tussen Noord-Amerika en het Verenigd Koninkrijk geïnventariseerd. Dr. Miranda Fidler-Benaoudia (University of Calgary, Canada) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Insitute.¹

De analyse includeerde 49.822 tenminste-vijf-jaar-overlevers van een maligniteit gediagnostiseerd voor de leeftijd van vijftien jaar tussen begin 1970 en eind 1999 (CCSS n=31.596; BCCSS n=18.226). De all-cause cumulatieve mortaliteit tien jaar na de diagnose was significant lager in de CCSS (4,7%; 95%-bti 4,5-5,0) dan in de BCCSS (6,9%; 95%-bti 6,5-7,2). Dit verschil kon worden toegeschreven aan lagere waarschijnlijkheid in Noord-Amerika van overlijden aan recidief of progressie van de primaire maligniteit, met statistisch significante verschillen onder overlevers van leukemie, lymfoom, CNS-tumoren, en sarcoom. Veertig jaar na de diagnose was de cumulatieve mortaliteit echter significant hoger in de CCSS dan in de BCCSS (22,3% versus 19,3%). Dit verschil kon worden toegeschreven aan een tweemaal hoger risico van mortaliteit door volgende maligniteiten, cardiale en respiratoire ziekten, en andere gezondheidsgerelateerde oorzaken. Deze verschillen namen toe met toenemend follow-up interval.

De onderzoekers concluderen dat de overlevers in Noord-Amerika wellicht meer intensieve behandeling hebben gekregen, resulterend in hogere percentages met remissie en genezing, maar ten koste van hoger risico van overlijden aan late effecten.

1.Fidler-Benaoudia MM, Oeffinger KC, Yasui Y et al. A comparison of late mortality among survivors of childhood cancer in the United States and United Kingdom. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of late mortality in the North American Childhood Cancer Survivor Study and the British Childhood Cancer Survivor Study suggests that American survivors may have received more intensive regimens to achieve sustainable remission and cure, but at the cost of a higher risk of death from late effects.