De diagnostische route voor patiënten met verdenking van prostaatcarcinoom (PCa) omvat prostaatbiopsie. Een aanzienlijk percentage van de individuen die deze biopsie ondergaan heeft of geen PCa of laag-risico ziekte die wellicht geen behandeling vereist. Prebiopsie-imaging kan wellicht resulteren in het vermijden van onnodige biopieën. Een meta-analyse van gepubliceerde studies heeft prebioptische MRI al of niet gevolgd door gerichte biopsie vergeleken met systematische transrectale ultrasonografie-geleide biopsie in mannen met klinische verdenking van PCa. Dr. Martha Elwenspoek (University Hospital Bristol UK) en collega’s publiceren de meta-analyse online in JAMA Network Open.¹



De onderzoekers vonden in de literatuur tot en met december 2018 zeven voor het onderwerp relevante studies van hoge kwaliteit, met tezamen 2582 patiënten. Vergeleken met alleen systematische transrectale US-geleide biopsie was MRI met of zonder gerichte biopsie geassocieeerd met 57% (95%-bti 2-141) verbetering van de detectie van klinisch relevante PCa, 33% (95%-bti 23-45) potentiële verlaging van het aantal biopsieprocedures, en 77% (95%-bti 60-93) verlaging van het aan per procedure genomen cores. In één studie werd vermindering gezien van pijn en bloeding.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dat prebiopsie-MRI gecombineerd met gerichte biopsie, vergeleken met alleen systematische transrectale US-geleide biopsie, geassocieerd was met betere detectie van klinisch relevant PCa, verlaging an het aantal individuele cores per procedure, en met vermindering van adverse effects, en mogelijk met preventie van onnodige biopsieën in sommige individuen.

1.Elwenspoek MMC, Sheppard AL, McInnes MDF et al. Comparison of multiparametric magnetic resonance imaging and targeted biopsy with systematic biopsy alone for the diagnosis of prostate cancer. JAMA Network Open 2019;2:e198427

Summary: A meta-analysis of seven high-quality trials (2582 patients) found that prebiopsy MRI combined with targeted biopsy compared with systematic transrectal ultrasonography-guided biopsy alone was associated with improved detection of clinically significant prostate cancer, a reduced number of individual biopsy cores taken per procedure, and with reduced adverse effects, and it potentially prevented unnessecary biopsies in some individuals.