De overlevingspercentages na pancreatectomie in oudere patiënten met pancreasadenocarcinoom zijn slecht. Oudere vergeleken met jongere patiënten hebben hogere perioperatieve mortaliteit en morbiditeit, en hebben na pancreatectomie ook vaker doorlopende inpatient care nodig. Dr. Todd Tuttle (University of Minnesota, Minneapolis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van overleving van oudere patiënten met potentieel resectabel pancreasadenocarcinoom na pancreatectomie versus chemotherapie, met of zonder radiotherapie. De studie is beperkt tot patiënten met stadium I of II ziekte en Charlson Comorbidity Index 2 of lager. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

In de SEER-Medicare database vonden de onderzoekers gegevens van 2629 patiënten die tussen 2000 en 2011 behandeld werden met hetzij pancreatectomie hetzij chemotherapie. Jongere leeftijd en geringere tumorgrootte waren significant geassocieerd met pancreatectomie. Voor het gehele cohort was de mediane overleving 15 maanden na chirurgie versus 10 maanden na chemotherapie (panel A). Combinatie van chemotherapie en chirurgie leidde niet tot betere mediane overleving dan alleen chemotherapie (panel B). Het absolute overlevingsprofijt van chirurgie nam af naarmate patiënten ouder waren. Het verschil in overleving tussen chirurgie en chemotherapie was zeer klein voor patiënten van tachtig jaar en ouder, en voor patiënten met lymfekliermetastasen (panel C).

De onderzoekers concluderen dat chirurgie vergeleken met chemotherapie voor oudere patiënten met pancreasadenocarcinoom geassocieerd is met betere overleving, hoewel chemotherapie kan worden beschouwd als ‘legitiem therapeutisch alternatief’.

1.Marmor S, Burke E, Virnig BA et al. A comparative analysis of survival outcomes between pancreatectomy and chemotherapy for elderly patients with adenomcarcinoma of the pancreas. Cancer 2016; epub ahead of print