De meeste studies van overleving van patiënten met melanoom nemen alleen de eerste primaire tumor in beschouwing, en verontachtzamen een mogelijke impact van meerdere primaire tumoren. Een retrospectieve bevolkings-gebaseerde studie van UMC Utrecht heeft epidemiologische kenmerken en overlevingsimpact onderzocht van meerdere primaire melanomen in Nederlandse patiënten. AIOS Mary-Ann El Sharouni en collega’s publiceren de studie vandaag online in JAMA Dermatology.¹

De studie, gebaseerd op gegevens van PALGA en NKR, includeerde 56.929 patiënten met tussen begin 2000 en eind 2014 een histologisch bevestigde diagnose primair invasief cutaan melanoom. Onder de patiënten waren 31.916 vrouwen (56,1%); de gemiddelde leeftijd was 56,4 ± 16,2 jaar. Er waren 54.645 patiënten met een enkel primair melanoom, en 2284 patiënten met tezamen 4967 meerdere primaire melanomen.De mediane Breslow dikte nam af van 0,90 mm (IQR 0,55-1,70) voor het eerste melanoom tot 0,65 mm (IQR 0,45-1,10) voor het tweede melanoom (p<0,001). Het T-stadium was in 370 patiënten (16,2%) hoger voor het tweede melanoom dan voor het eerste; in 1112 patiënten (48,7%) was het T-stadium van het eerste en tweede melanoom gelijk; en in 802 patiënten (35,1%) was het T-stadium van het tweede melanoom lager dan van het eerste. Onder de 2284 tweede melanomen waren er 841 (36,8%) die in het eerste jaar van de follow-up na het eerste melanoom werden gezien, terwijl 624 (27,3%) pas na vijf jaar follow-up werden gezien. De overall survival van patiënten met meerdere primaire melanomen was slechter dan die van patiënten met een enkel primair melanoom (HR 1,31; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de studie een significante afname van de Breslow dikte tussen eerste en tweede primaire melanomen heeft laten zien, en dat in Nederland de OS onder patiënten met meerdere primaire melanomen significant slechter was dan onder patiënten met enkele primaire melanomen.

1.El Sharouni M-A, Witkamp AJ, Sigurdsson V, van Diest PJ. Comparison of survival between patients with single vs multiple primary cutaneous melanomas. JAMA Dermatol 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective population-based study in The Netherlands found a significant decrease in Breslow thickness between the first and second multiple primary melanomas. The overall survival among patients with multiple primary melanomas was significantly worse than that among patients with a single primary melanoma.