De Canadese ASCENDE-RT studie vergeleek uitkomsten van twee methoden van RT-doseringsescalatie voor de behandeling van intermediair- en hoog-risico prostaatcarcinoom. Prof. James Morris (University of British Columbia) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹ De 398 deelnemers (276 hoog-risico ziekte, 122 intermediair risico) werden na stratificatie volgens risicogroep gerandomiseerd naar twaalf maanden androgeendeprivatietherapie en pelvische radiotherapie met 46 Gy, gevolgd door hetzij een 78 Gy boost met dose-escalated external beam radiotherapy (DE-EBRT; n=200) of low-dose-rate prostaatbrachytherapie (LDR-PB; n=198). De mediane follow-up is 6,5 jaar.

Het primaire eindpunt van de studie was biochemisch falen. In multivariate analyse was het risico van biochemisch falen tweemaal zo hoog in de DE-EBRT arm als in de LDR-PB arm (HR 2,04; p=0,004). De biochemisch-falenvriije overleving na vijf, zeven, en negen jaar was 89%, 86% en 83% in de LDR-PB arm versus 84%, 75%, en 62% voor de DE-EBRT arm (p<0,001). Zowel hoog- als intermediair-risicopatiënten hadden profijt van de LDR-PB-boost. Er was geen statistisch significant verschil tussen beide armen in overall survival (HR 1,13; p=0,62).

De onderzoekers concluderen dat mannen in de LDR-PB arm een tweemaal hogere kans hadden na mediaan 6,5 jaar follow-up vrij te zijn van biochemisch falen vergeleken bij mannen in de DE-EBRT arm. Gelet op de scherpe divergentie van de b-PFS curves na vijf jaar valt te verwachten dat het relatieve voordeel van LDR-PB groter wordt bij langere follow-up.

1.Morris WJ, Tyldesley S, Rodda S et al. ASCENDE-RT: An analysis of survival endpoints for a randomized trial comparing a low-dose-rate brachytherapy boost to a dose-escalated external beam boost for high- and intermediate-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; epub ahead of print