Er worden twee fractioneringsschema’s gebruikt van radiotherapie (RT) voor lokaal-gevorderd blaascarcinoom: 64 Gy in 32 fracties over 6,5 weken en een hypogefractioneerd schema van 55 Gy in 20 fracties over 4 weken. Een individuele-patiëntgegevens meta-analyse van twee gerandomiseerde fase 3-studies in het Verenigd Koninkrijk heeft uitkomsten van beide schema’s vergeleken. Prof. Ananya Choudhury (University of Manchester, UK) en collega’s publiceren de meta-analyse in The Lancet Oncology.¹



De twee betreffende studies zijn BC2001, die toevoeging van chemotherapie aan radiotherapie onderzocht, en BCON, een studie van hypoxie-modificerende therapie in combinatie met radiotherapie. De studies includeerden volwassen patiënten met lokaal-gevorderd blaascarcinoom. De meta-analyse includeerde 456 BC2001-patiënten en 326 BCON-patiënten. Eindpunten van de meta-analyse waren toxiteit (blaas of rectum) en invasieve locoregionale controle.

Onder deze patiënten waren er 376 (48%) die 64 Gy in 32 fracties kregen en 406 (52%) die 55 Gy in 20 fracties kregen. De mediane follow-up was 120 maanden (IQR 99-159). Er waren geen verschillen tussen beide groepen voor het eindpunt toxiciteit. De patiënten die 55 Gy in 20 fracties kregen hadden een lager risico van invasief locoregionaal recidief dan de patiënten die 64 Gy in 32 fracties kregen (gecorrigeerd HR 0,71; 95%-bti 0,52-0,96).

De onderzoekers concluderen dat het hypogefractioneerde schema dient te worden geaccepteerd als een standaard-behandeling voor blaaspreservatie in patiënten met lokaal-gevorderd blaascarcinoom.

1.Choudhury A, Porta N, Hall E et al. Hypofractionated radiotherapy in locally advanced bladder cancer: an individual patient data meta-analysis of the BC2001 and BCON trials. Lancet Oncol 2021;2:246-255

Summary: An individual patient data meta-analysis of two randomized trials compared 55 Gy in 20 fractions over 4 weeks versus 64 Gy in 32 fractions over 6.5 weeks for locally advanced bladder cancer. The hypofractionated schedule was non-inferior to the conventionally fractionated schedule with regard to toxicity, and was superior with regard to invasive locoregional control. The authors conclude that 55 Gy in 20 fractions should be adopted as a standard of care for bladder preservation in patients with locally advanced bladder cancer.