Chronische myelomonocytische leukemie (CMML) en myelodysplastische syndromen hebben een aantal kenmerken gemeen, waaronder dysplasie en cytopenie en het feit dat beide aandoeningen vooral in oudere patiënten gezien worden. De rol van allogene hematopoïetische celtransplantatie (alloHCT) in CMML is niet duidelijk. Een retrospectieve studie op basis van gegevens in het European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT)-register heeft uitkomsten van alloHCT in CMML vergeleken met die in MDS. Prof. Alicia Rovó (Universiteitsziekenhuis Bern, Zwitserland) en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 10.832 volwassen patiënten (1446 CMML; 9366 MDS) die tussen begin 2010 en eind 2018 alloHCT ondergingen (progressie naar AML voorafgaand aan alloHCT was een exclusiecriterium). De mediane leeftijd op het moment van alloHCT was significant hoger in de CMML-groep dan in de MDS-groep (60,5 versus 58,8 jaar (p<0,001), en onder de CMML-patiënten was de frequentie van mannen dan onder de MDS-patiënten (69,4% versus 61,2%; p<0,001). Er waren tussen beide groepen geen belangrijke verschillen in distirbutie van Karnofsky score, Sorro HCT-CI score, en donortype. De figuur laat zien dat in univariate analyse overall survival (A), progressievrije overleving (B) en incidentie van relapse (C) significant slechter waren in de CMML-groep dan in de MDS-groep, terwijl er geen significant verschil was voor nonrelapse-mortaliteit (D). In multivariate analyse was voor MDS versus CMML de OS-HR 0,81 (p<0,001), de PFS-HR 0,76 (p<0,001), de relapse-HR 0,66 (p<0,001), en de NRM-HR 0,87 (p=0,02). De associatie tussen baseline-factoren en uitkomsten was similar in MDS en CMML, met uitzondering van een afnemende trend in het risico van relapse in de tijd in de CMML-groep (per kalenderjaar HR 0,94; 95% 0,90-0,98) die niet werd gezien in de MDS-groep (1,00; 0,98-1,02).

De onderzoekers concluderen dat uitkomsten na alloHCT significant slechter waren onder CMML-patiënten dan onder MDS-patiënten.

1.Rovó A, Gras L, Piepenbroek B et al. Outcomes of CMML patients undergoing allo-HCT are significantly worse compared to MDS – a study of the CMWP of the EBMT. Am J Hematol 2023.27150

Summary: A retrospective study using data in the EBMT-registry found that after alloHCT, outcomes of CMML patients were significantly worse than outcomes of MDS patients.