Adequate blootstelling aan oraal 6-mercaptopurine (6MP) tijdens onderhoudsbehandeling voor ALL in kinderen is vereist voor het handhaven van duurzame remissie. Het middel wordt gewoonlijk voor de duur van twee jaar voorgeschreven; er zijn aanwijzingen dat tenminste 95% van de voorgeschreven doses dient te worden gebruikt voor optimale effectiviteit. De accuratesse van het door de kinderen of hun ouders gerapporteerde 6MP-gebruik is niet duidelijk. Prof. Smita Bhatia (University of Alabama, Birmingham) en haar collega’s van de Children’s Oncology Group hebben een studie uitgevoerd van deze accuratesse. Ze publiceren de studie vandaag in Blood.¹

Deelnemers aan de studie, bij 87 centra in de Verenigde Staten, waren 416 kinderen met ALL in eerste remissie. De onderzoekers vergeleken het zelf-gerapporteerde gebruik met electronisch gemonitord gebruik (Medication Event Monitoring System; MEMS: een chip in de dop van de medicatiefles) gedurende de eerste vier maanden onderhoudsbehandeling. Patiënten werden gecategoriseerd als ‘perfect reporters’ (self-report=MEMS), ‘over- reporters’ (self-report>MEMS op tenminste vijf dagen per maand gedurende tenminste twee van de vier maanden), of ‘others’.

In 84% van de patiënten was het zelf-gerapporteerde 6MP-gebruik tenminste enige tijd hoger dan het MEMS-rapport. Vijftig patiënten (12%) bleken perfect reporters te zijn, 98 (23,6%) waren over-reporters, en de overige 268 (64,4%) waren others, onder wie twee under-reporters (0,5%). Factoren die in multivariabele analyse geassocieerd waren met het over-reporter fenotype waren ras (versus blank: Hispanic OR 2,4; p=0,02; Aziatisch OR 3,1; p=0,02; zwart OR 5,4; p=0,001), opleidingsniveau van de vader (niet versus wel college education OR 1,4; p=0,05), en 6MP-nonadherentie (OR 9,4; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat zelf-gerapporteerd gebruik van 6MP voor ALL in kinderen het werkelijke gebruik overschat, vooral in niet-adherente patiënten.

1.Landier W, Chen Y, Hageman L et al. Comparison of self-report and electronic monitoring of 6MP intake in childhood ALL: A Children’s Oncology Group study. Blood 2017; epub ahead of print