Vismodegib is een remmer van smoothened, een eiwit dat onderdeel uitmaakt van de hedgehog-signaalroute. Vismodegib is de eerste smoothened-remmer die in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de behandeling van gevorderd basaalcelcarcinoom (BCC). Er is nog niet veel informatie beschikbaar over lange-termijn bijwerkingen van vismodegib. Dr. Anne Lynn Chang (Stanford University, Palo Alto CA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het risico van niet-BCC maligniteit in patiënten die met vismodegib zijn behandeld voor BCC. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Dermatology.¹

Deelnemers aan de case-control studie waren 180 patiënten die tussen begin 1998 en eind 2014 bij Stanford waren behandeld voor hoog-risico BCC. De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 56 jaar (SD 16 jaar) en 68,9% was man. Vijfenvijftig patiënten kregen vismodegib, en 125 kregen een andere behandeling. In 66 van de 180 patiënten (36,7%) werd een nieuwe maligniteit gezien. Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, eerdere radiotherapie of cisplatinebehandeling, comorbiditeit, follow-uptijd, immuunsuppressie en basaalcel naevus syndroomstatus hadden vismodegib-behandelde patiënten een ruim zesmaal verhoogd risico van het ontwikkelen van een niet-BCC maligniteit (HR 6,37; p<0,001), met name cutaan squameus celcarcinoom (HR 8,12; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat vismodegib voor BCC het risico van het ontwikkelen van CSCC verhoogt.

1.Mohan SV, Chang J, Li S et al. Increased risk of cutaneous squameus cell carcinoma after vismedogib therapy for basal cell carcinoma. JAM Dermatol 2016; epub ahead of print