Vrouwen met dichte borsten hebben een verhoogd risico van mammacarcinoom, en met mammografie is vroege detectie van mammacarcinoom in deze vrouwen vaak niet goed mogelijk. Er is behoefte aan verbeterde methoden voor mammacarcinoomscreening in vrouwen met dichte borsten. Een studie in Duitsland en de Verenigde Staten heeft verkorte borst-MRI vergeleken met digitale borst-tomosynthese (DBT) voor mammacarcinoomscreening in vrouwen met dichte borsten. Prof. Christiane Kuhl (Uniklinikum Aachen) en collega’s publiceren de studie online in JAMA.¹

De studie includeerde 1444 vrouwen (mediane leeftijd 54 jaar; range 40-75) met heterogeen of extreem dichte borsten, die tussen begin december 2016 en eind november 2017 in 48 centra mammacarcinoomscreening ondergingen met zowel MRI als DBT, met follow-up tot en met 12 september 2019. De vrouwen werden 1:1 gerandomiseerd naar eerst MRI of eerst DBT. In zeventien vrouwen werd tijdens de screening invasief mammacarcinoom met of zonder DCIS gedetecteerd, en in zes vrouwen alleen DCIS. Tijdens de follow-up waren er in het cohort geen intervalcarcinomen.

MRI identificeerde alle zeventien vrouwen met invasieve ziekte en vijf van zes vrouwen met DCIS. DBT identificeerde zeven vrouwen met invasieve ziekte en twee van vrouwen met DCIS. De invasive cancer detection rate was 11,8 (95%-bti 7,4-18,8) per 1000 vrouwen met MRI versus 4,8 (95%-bti 2,4-10,0) per 1000 vrouwen met DBT, een verschil van 7 (95%-bti 2,2-11,6) per 1000 vrouwen (p=0,002). Voor detectie van invasief carcinoom plus DCIS was de sensitiviteit 95,7% met MRI versus 39,1% met DBT (p=0,001) en was de specificiteit 86,7% met MRI versus 97,4% met DBT (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met dichte borsten die screening ondergingen verkorte borst-MRI vergeleken met DBT resulteerde in significant hogere detectie van invasief mammacarcinoom.

1.Cornstock CE, Gatsonis C, Newstead GM et al. Comparison of abbreviated breast MRI vs digital breast tomosynthesis for breast cancer detection among women with dense breasts undergoing screening. JAMA 2020;323:746-756

Summary: A study in Germany and the USA found that among women with dense breasts undergoing screening, abbreviated breast MRI, compared with digital breast tomosynthesis, was associated with a significant higher rate of invasive breast cancer detection.