Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen skeletal muscle index (SMI) en prognose van patiënten met levercelcarcinoom (HCC). Een retrospectieve cohortstudie van de Universiteit van Hiroshima heeft het verloop van de SMI onderzocht tijdens behandeling met tyrosinekinaseremmer (TKI) voor HCC. Dr. Hiroshi Aikata en collega’s publiceren de studie online in Liver Cancer.¹

De studie includeerde 67 patiënten die tussen september 2009 en december 2018 sorafenib of lenvatinib kregen voor gevorderd HCC. De mediane leeftijd van de patiënten was 70 jaar (range 20-87) en 83,6% van de patiënten waren mannen. De patiënten kregen sorafenib 400 mg tweemaal daags of lenvatinib 8 of 12 mg eenmaal daags, tot niet-acceptabele toxiciteit optrad of tot de leverfunctie verslechterde (progressie van de ziekte was geen reden voor staken van de behandeling). Progressieve ziekte werd gezien in 22 patiënten (18 met sorafenib en 4 met lenvatinib) en niet-progressieve ziekte in 45 (31 met sorafenib en 14 met lenvatinib).

De SMI werd bepaald met CT voor aanvang van de behandeling en na één tot drie maanden. Voor aanvang van de behandeling was de mediane SMI 45,3 cm²/m². De mediane SMI nam af tot 42,1 cm²/m² na één tot drie maanden. SMI-verlies trad op in 54 van 67 patiënten (80,6%). Het mediane SMI-verlies bedroeg 1,5 cm²/m² per maand. Er was geen verschil in SMI-verlies tussen patiënten die sorafenib kregen en patiënten die lenvatinib kregen, en evenmin tussen patiënten met en zonder progressieve ziekte. Er was ook geen associatie tussen relatieve doseringsintensiteit en SMI-verlies. De overall surival was niet verschillend tussen de groep met en de groep zonder SMI-verlies (mediaan 13,2 maanden versus 15,6 maanden; p=0,437).

De onderzoekers concluderen dat TKI-behandeling voor HCC vergezeld ging van SMI-verlies.

1.Uchikawa S, Kawaoka T, Namba M et al. Skeletal muscle loss during tyrosine kinase inhibitor treatment for advanced hepatocellular carcinoma patients. Liver Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at Hiroshima University (Japan) found that tyrosine kinase inhibitor treatment for advanced hepatocellular carcinoma was associated with significant loss of skeletal muscle regardless of disease progression, hepatic reserve, or the kind of TKI (sorafenib or lenvatinib).