Pariteit wordt algemeen erkend als factor die invers geassocieerd is met het risico van mammacarcinoom. Het is niet bekend wat het verloop in de tijd is van het risico van mammacarcinoom na een bevalling. Dr. Hazel Nichols (University of North Carolina, Chapel Hill) en haar collega’s van de International Premenopausal Breast Cancer Collaborative Group hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van vijftien prospectieve studies om een indruk te krijgen van deze trend. Ze publiceren de analyse vandaag online in Annals of Internal Medicine.¹

De vijftien studies hadden tezamen 890.269 deelneemsters jonger dan 55 jaar. Gedurende in totaal 9,6 miljoen persoonsjaar follow-up werden in het gepoolde cohort 18.826 incidente gevallen van mammacarcinoom gedetecteerd. Vergeleken met nullipare vrouwen hadden pareuze vrouwen in de eerste jaren na de bevalling een verhoogd risico van mammacarcinoom. Het risico nam toe tot 80% verhoogd ongeveer vijf jaar na de bevalling (HR1,80; 95%-bti 1,63-1,99) en nam uiteindelijk af tot 23% verlaagd na 34 jaar (HR 0,77; 95%-bti 0,67-0,88). De omslag van verhoogd naar verlaagd risico werd gezien ongeveer 24 jaar na de bevalling. Dit patroon werd gedreven door ER-positieve ziekte; er was geen omslag voor ER-negatieve ziekte. De risicoverhoging na een bevalling was hoger voor vrouwen met familiegeschiedenis van mammacarcinoom, voor vrouwen die ouder waren bij de eerste bevalling, en voor vrouwen die meer bevallingen hadden doorgemaakt. Borstvoeding geven modificeerde de overall risicopatronen niet.

De onderzoekers concluderen, binnen de beperkingen van epidemiologisch onderzoek, dat pareuze vrouwen vergeleken met nullipare vrouwen een verhoogd risico van mammacarcinoom hebben gedurende ongeveer twintig jaar na de bevalling. Recente bevalling dient te worden gezien als risicofactor voor mammacarcinoom.

1.Nichols HB. Schoemaker MJ. Cai J et al. Breast cancer risk after recent childbirth. Ann Intern Med 2018; epub ahead of print

Summary: A pooled analysis of 15 prospective studies (890,269 women, follow-up 9.6 million person-years) found that compared with nulliparous women, parous women have an increased risk of breast cancer for more than 20 years after childbirth. The risk peaks at HR 1.80 (95% CI 1.63-1.99) about 5 years after delivery, before decreasing to 0.77 (95% CI 0.67-0.88) after 34 years. The association crossed over from positive to negative about 24 years after delivery. Healthcare providers should consider recent childbirth as a risk factor for breast cancer in young women.