De Amerikaanse richtlijnen voor screening op prostaatcarcinoom (PC) zijn in de loop van het afgelopen decennium veranderd om overdiagnose en overbehandeling van laaggradige ziekte te verminderen. Een analyse van de SEER-database heeft temporele trends in Gleason Grade Group (GG) PC bij diagnose in deze periode geïnventariseerd. Prof. Jim Hu (Weill Cornell Medicine/New-York Presbyterian) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 438.432 mannen met een nieuwe PC-diagnose tussen begin 2010 en eind 2018. De incidentie van laaggradig PC (GG1) nam af van 52 per 100.000 in 2010 tot 26 per 100.000 in 2018 (p<0,001). Het aandeel van GG1 als percentage van alle gevallen van PC nam af van 47% tot 32%, en het percentage van GG1 in RP-pathologie nam af van 32% tot 10% (p<0,001). Het percentage patiënten met metastatische ziekte bij diagnose nam toe van 3,0% tot 5,2% (p<0,001). Analyse van de National Health Interview Survey database liet zien dat PSA-screeningspercentages in mannen in de leeftijd van 50 tot 75 jaar tussen 2010 en 2013 daalden van 39 per 100 tot 32 per 100, en vervolgens stabiel bleven. Gebruik van MRI-screening nam toe van 7,2% in 2012 tot 17,9% in 2019 en gebruik van biomarkers van 1,3% tot 13%.

De onderzoekers concluderen dat er tussen 2010 en 2018 een significant afname was van diagnose en behandeling van GG1 PC, en toename van percentage patiënten met metastatische ziekte bij diagnose, mogelijk in de hand gewerkt door veranderingen in screeningsgewoonten.

1.Borregales LD, DeMeo G, Gu X et al. Grade migration of prostate cancer in the United States during the last decade. J Natl Cancer Inst 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis of the SEER Registry Database found a significant decrease in the diagnosis and treatment of Gleason Grade Group 1 prostate cancer between 2010-2018. Changes in PSA screening practices appeared as the primary contributors.