Intraductale papillaire mucineuze neoplasmen van de ductus pancreaticus (M-IPMN) zijn potentieel maligne cystische neoplasmen die in iets minder dan de helft van de patiënten kunnen degeneren tot invasieve maligniteit. Laparoscopische pancreaticoduodenectomie en distaal-pancreatectomie voor het management van pancreas-neoplasmen zijn eerder beschreven. Dr. Barish Edil University of Colorado, Aurora) en collega’s presenteren nu op de website van Annals of Surgical Oncology een video van laparoscopische miltsparende totale pancreatectomie in een patiënt met M-IPMN.

In de begeleidende publicatie schrijven Edil en coauteurs dat de patiënt een man in de leeftijd van 66 jaar was, die gediagnostiseerd werd met recidiverende pancreatitis.¹ CT van het abdomen liet een diffuus verwijde ductus pancreaticus zien (10 mm) en een 5 mm murale nodule in de nek van de pancreas. Biopsie was consistent met M-IPMN, en tumormarkers waren normaal. De ingreep duurde 270 minuten; de patiënt verloor 150 cc bloed zonder complicaties. Hij werd op de intensive care opgenomen voor continue insuline-infusie. Op postoperatieve dag (POD) 1 verliet hij de IC en ging hij over op subcutane insuline-injecties. Op POD4 verdroeg hij voeding voor diabetici, en op POD7 werd hij naar huis ontslagen. Pathologisch onderzoek liet IPMN met matige dysplasie zien.

De behandelaars concluderen dat laparoscopische totale pancreatectomie veilig kan worden uitgevoerd in patiënten met M-IPMN.

1.Chapman BC, Paniccia A, Ryan C et al. Laparoscopic spleen-preserving total pancreatectomy for a main-duct intraductal papillary mucinous neoplasm. Ann Surg Oncol 2016; epub ahead of print