Eerdere studies hebben laten zien dat adjuvante hypogefractioneerde gehele-borst bestraling (WBRT) in 15 of 16 fracties werkzaam en veilig is voor vroeg-stadium mammacarcinoom. De Britse FAST-studie heeft onderzocht wat de effecten op normaal weefsel (NTEs) zijn van verdere verlaging van het aantal fracties. Prof. Adrian Murray Brunt (Royal Stoke University Hospital, Stoke on Trent) en collega’s publiceren tien-jaars resultaten van de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

FAST werd uitgevoerd in achttien centra in het Verenigd Koninkrijk. De studie includeerde 915 patiënten. De gemiddelde leeftijd was 62,9 jaar (range 50-88), de gemiddelde tumorgrootte was 1,3 cm (range 0,1-3), 34% had een graad 1-tumor en 66% een graad 2-tumor, en 88,4% kregen adjuvante endocriene therapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar drie schema’s voor adjuvante radiotherapie: 50 Gy in 25 fracties (vijf weken), 30 Gy in 5 fracties (één week), of 28,5 Gy in 5 fracties (één week).


De ORs voor verandering in photographic breast appearance waren 1,64 (p=0,019) voor 30 Gy versus 50 Gy en 1,10 (p=0,686) voor 28,5 Gy versus 50 Gy. De α/β-schatting voor het fotografisch eindpunt was 2,7 Gy, resulterend in isoeffectiviteit van een 28 Gy in 5 fractie-schema met 50Gy in 25 fracties. De ORs voor matige of aanzienlijke door de behandelaar beoordeelde borst-NTE (slinking, verharding, telangiëctasie, oedeem) waren 2,12 (p<0,001) voor 30 Gy versus 50 Gy en 1,22 (p=0,248) voor 28,5 Gy versus 50 Gy. Na mediaan 9,9 jaar follow-up waren elf ipsilaterale borst-gebeurtenissen gerapporteerd (drie met 50 Gy, vier met 30 Gy, en vier met 28,5 Gy) en waren 96 patiënten overleden (respectievelijk 30, 33, en 33). Voor deze eindpunten waren er geen significante verschillen tussen de armen.

De onderzoekers concluderen dat na tien jaar geen significante verschillen in optreden van NTEs waren gezien tussen 28,5 Gy in 5 fracties en 50 Gy in 25 fracties, hoewel 30 Gy in 5 fracties wel resulteerde in hogere NTEs.

1.Murray Brunt A, Haviland JS, Sydenham M et al. Ten-year results of FAST: a randomized controlled trial of 5-fraction whole-breast radiotherapy for early breast cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Long-term follow-up of the UK multicenter study FAST showed that a once-weekly 5-fraction schedule of WBRT (28.5 Gy) for early breast cancer did not result in significant difference in normal tissue effects compared with 50 Gy in 25 fractions. A schedule of 30 Gy in 5 fractions did result in higher NTE.