Er is geen consensus over de waarde van extensieve lymfeklierdissectie in complete mesocolische excisie voor stadium I tot en met III coloncarcinoom, hoewel in recente studies een associatie gezien is met verbeterde lange-termijn uitkomsten. Deze studies hadden echter geen intention-to-treat opzet. Een studie in vier ziekenhuizen in Denemarken heeft nu het causale effect van complete mesocolische excisie voor rechtszijdig coloncarcinoom onderzocht. Dr. Claus Bertelsen (Academisch Ziekenhuis Hillerød) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

De prospectieve studie vergeleek uitkomsten van alle patiënten die tussen juni 2008 en eind 2013 in de regio Kopenhagen electieve resectie met curatieve intentie ondergingen voor stadium I-III rechtszijdig coloncarcinoom. In één ziekenhuis ondergingen de patiënten (interventiegroep; n=256) complete mesocolische excisie; in de drie andere ziekenhuizen ondergingen de patiënten (n=813; controlegroep) conventionele resectie. De patiënten werden gedurende 5,2 jaar na de excisie gevolgd. Het primaire eindpunt van de studie was cumulatieve incidentie van recidief tijdens de follow-up. Deze bedroeg 9,7% (95%-bti 6,3-13,1) in de interventiegroep versus 17,9% (15,3-20,5) in de controlegroep; overeenkomend met een absolute risicoreductie door complete excisie van 8,2% (p=0,00015) over 5,2 jaar. In de controlegroep overleed 35% tijdens de follow-up versus 29% in de interventiegroep.

De onderzoekers concluderen dat de studie een causaal behandelingseffect van centrale mesocolische lymfeklierexcisie na resectie voor rechtszijdig coloncarcinoom heeft laten zien.

1.Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE et al. 5-year outcome after complete mesocolic excision for right-sided colon cancer: a population-based cohort study. Lancet Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study in Denmarkfound that complete mesocolic excision reduced the risk of recurrence and improved long-term outcome after resection for stages I-III right sided colon adenocarcinomas.