Therapie voor klinisch-relevant niet-metastatisch prostaatcarcinoom is gewoonlijk gericht op de gehele prostaat. Deze benadering is effectief maar kan urinaire, seksuele, en rectale bijwerkingen hebben. Een mogelijk alternatief is focale therapie gericht op alleen de aangedane delen van de prostaat. Een Britse multicenterstudie behandelde patiënten het high-intensity focused ultrasound (HIFU). Prof. Hashim Ahmed (Imperial College London, UK) en collega’s publiceren vijf-jaars uitkomsten van de studie online in European Urology.¹

De studie includeerde 625 achtereenvolgende patiënten van negen centra. De patiënten hadden klinisch-relevant niet-metastatisch prostaatcarcinoom (505 patiënten met intermediair- of hoog-risico ziekte). De mediane leeftijd was 65 jaar (IQR 61-71 jaar), en het mediane PSA-niveau voor behandeling was 7,2 ng/ml (IQR 5,2-10,0 ng/ml). De aangedane delen van de prostaat werden gelokaliseerd met mpMRI en/of biopsie. De patiënten kregen HIFU naar deze areas of significant disease. De mediane follow-up was 56 maanden (IQR 35-70 maanden).

Het primaire eindpunt van de studie was failure-free survival (geen radicale of systemische behandeling, geen metastase, geen ziektespecifieke mortaliteit). De FFS was 99% na één jaar, 92% na drie jaar, en 88% (95%-bti 85-91%) na vijf jaar. De vijf-jaars metastasevrije overleving was 98%, de vijf-jaars prostaatcarcinoom-specifieke overleving was 100%, en de vijf-jaar overall survival was 99%. Onder de 247 patiënten die gevalideerde vragenlijsten beantwoordden waren 241 na vijf jaar volledig urinecontinent (98%).

De onderzoekers concluderen dat HIFU-therapie voor klinisch-significant niet-metastatisch prostaatcarcinoom beoordeeld over een termijn van vijf jaar werkzaam is en lage waarschijnlijkheid van bijwerkingen heeft.

1.Guillaumier S, Peters M, Arya M et al. A multicentre study of 5-year outcomes following focal therapy in treating clinically significant nonmetastatic prostate cancer. Eur Urol 2018; epub ahead of print

Summary: A British multicenter study (625 patients) showed that high-intensity focused ultrasound for nonmetastatic prostate cancer is effective in the medium term (5 years) and has a low probability of side effects.