De EORTC 22922-10925 onderzoekt de impact van bestraling van internal mammary and medial supraclavicular (IM-MS) lymfeklieren op de uitkomsten van stadium I,II, of III mammacarcinoom met betrokkenheid van de klieren of primaire tumor met mediale locatie. Tussen 1996 en 2004 includeerde de studie 4004 patiënten van 43 centra. De patiënten werden gerandomiseerd naar al of niet IM-MS bestraling. De eerste geplande analyse, na tien jaar follow-up liet zien dat bestraling resulteerde in 3% verbetering van de metastasevrije overleving (p=0,02) en 1,6% verbetering van overall survival (p=0,056). De toxiciteit van de bestraling was beperkt, en er waren geen lethale bijwerkingen. Prof. Philip Poortmans (Institut Curie, Parijs) presenteert maandag op de ASCO Annual Meeting in Chicago resultaten van de tweede van drie geplande analyses, na vijftien jaar follow-up.

Na mediaan 15,7 jaar follow-up waren 1117 deelneemsters overleden. De vijftien-jaars OS was 73,2% in de bestraalde groep versus 70,8% in de controlegroep (HR 0,95; p=0,358). Regionaal recidief werd gezien in 1,8% versus 3,1%. De distante-metastasevrije overleving was 70,1% versus 6,1%. Waarschijnlijkheid van recidief was 24,5% versus 27,1% (HR 0,87; p=0,024). De mammacarcinoom-specifieke mortaliteit was 15,8% versus 19,7% (HR 0,81; p=0,005). Er waren geen verschillen tussen beide armen in incidentie van tweede maligniteiten, contralateraal mammacarcinoom, of cardiovasculair overlijden.

De onderzoekers concluderen dat na vijftien jaar follow-up bestraling van IM-MS lymfeklieren resulteerde in significante verlaging van de mammacarcinoom-specifieke mortaliteit en het risico van recidief; echter niet in significante verbetering van de OS. Er is geen duidelijke verklaring voor dit resultaat.

1. Poortmans P et al. ASCO Annual Meeting 2018; abstr. 504