Dr. Giuseppe Sanguineti (Regina Elena Nationaal Kankerinstituut, Rome) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van lange-termijn toxiciteit na concomitante of sequentiële chemoradiotherapie voor vroeg-stadium mammacarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ Deelneemsters waren vrouwen in de leeftijd van 18 tot 76 jaar die tussen 1997 en 2002 borstsparende chirurgie en axillaire dissectie ondergingen. De chemotherapie was CMF, en de radiotherapie 50 Gy in twintig fracties in vier weken. De vrouwen werden gerandomiseerd naar CONC of SEQ radiotherapie.

Tussen maart en september 2014 werden 154 deelneemsters benaderd voor het onderzoek van late toxiciteit. Van hen verleenden 102 medewerking aan de studie. Er werden geen graad 4-toxiciteiten waargenomen. Het aantal graad 3-toxiciteiten was laag (<8%), zodat de graad 2- en graad 3-toxiciteiten gepoold geanalyseerd konden worden. Volgorde van de behandeling (CONC versus SEQ) was een onafhankelijke voorspeller van graad 2/3- fibrose (OR 4,05; p=0,013) en graad 2/3-borstatrofie/retractie (OR 3,87; p=0,008). Er was geen effect van de volgorde van de behandelingen op telangiectasie.

De onderzoekers concluderen dat concomitante vergeleken met sequentiële chemoradiotherapie in lange-termijn follow-up geassocieerd is met een verhoogd risico van graad 2/3 fibrose en borstatrofie.

1.Pinaro P, Giordano C, Farneti A et al. Impact of sequencing radiotherapy and chemotherapy on long-term local toxicity for early breast cancer: results of a randomized study at 15 year follow up. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; epub ahead of print