Stralingsretinopathie na plaque-radiotherapie voor uveaal melanoom kan resulteren in visusverlies. Het is denkbaar dat profylactisch anti-VEGF behandeling het risico van visusverlies kan verlagen. Een retrospectieve cohortstudie van Thomas Jefferson University (Philadelphia PA) heeft de waarde onderzocht van profylactisch intravitreaal bevacizumab in patiënten die plaque-RT kregen voor uveaal melanoom. Dr. Carol Shields en collega’s publiceren de studie online in JAMA Ophthalmology.¹

De studie includeerde 1131 ogen met bestraald uveaal melanoom die tussen begin 2008 en eind 2018 profylactisch intravitreaal bevacizumab kregen (op het moment van plaque-verwijdering en vervolgens iedere vier maanden gedurende twee jaar), en vergeleek de visuele uitkomsten na vier jaar met die in een historisch cohort van 117 ogen met bestraal uveaal melanoom zonder intravitreaal melanoom. De mediane leeftijd van de 1248 patiënten was 61 jaar; 96% was blank; 51% waren vrouwen. De mediane dikte van de tumoren was 4,0 mm, en de mediane afstand tot de foveola was 3,0 mm. Er waren geen significante verschillen tussen beide groepen in demografie, klinische kenmerken, of bestralingsparameters.

De gemiddelde follow-up was 40 maanden in de bevacizumab-groep versus 56 maanden in de controlegroep (p<0,001). De visuele uitkomsten (cystoïd macula-oedeem, bestralingsmaculopathie, bestralingspapillopathie, en visuele acuïteit) na één, twee, drie, en vier jaar waren significant beter in de bevacizumab-groep dan in de controlegroep.

De onderzoekers concluderen dat de resultaten van de retrospectieve cohortstudie suggereren dat profylactisch intravitreaal bevacizumab de visuele uitkomsten kan verbeteren in patiënten die plaque-radiotherapie krijgen voor uveaal melanoom.

1.Shields CL, Dalvin LA, Chang M et al. Visual outcome at 4 years following plaque radiotherapy and prophylactic intravitreal bevacizumab (every 4 months for 2 years) for uveal melanoma. Comparison with nonrandomized historical controle individuals. JAMA Ophthalmology 2019;5132

Summary: A retrospective cohort study at Wills Eye Hospital (Philadelphia, PA) investigated visual outomes after prophylactic intravitreal bevacizumab in patients undergoing plaque radiotherapy for uveal melanoma. The study found better 4-year visual outcomes compared to a historical cohort without intravitreal bevacizumab.