Het toenemend gebruik van imaging heeft geleid tot een toename van het aantal bij toeval gevonden lesies in de hersenen van pediatrische patiënten. Een incidenteel-gevonden lesie resulteert in een dilemma voor de behandelaar en emotionele spanning voor patiënt en familie. Studies in volwassen patiënten suggereren initiële surveillance als meest geschikte benadering voor laaggradig-lijkende lesies. Dr. Stacie Stapleton (Johns Hopkins All Children’s Hospital,St Petersburg FL) en collega’s hebben een studie uitgevoerd in een serie van kinderen met incidenteel-gevonden lesies. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De onderzoekers bestudeerden retrospectief de dossiers van 55 patiënten, in de leeftijd van nul tot en met achttien jaar, in wie in het ziekenhuis in St Petersburg tussen 2000 en 2018 incidenteel een hersentumor was gezien. Veertien patiënten ondergingen chirurgische resectie, drie ondergingen biopsie, en de 38 patiënten met benigne imaging kenmerken werden alleen radiologisch gemonitord. Onder de zeventien patiënten die chirurgie of biopsie ondergingen had slechts één patiënt pathologie consistent met hooggradig glioom. Onder de 38 patiënten die alleen geobserveerd werden waren er tien met een toename van de grootte van de lesie, maar na mediaan 34,2 maanden follow-up was in slechts twee patiënten de lesie zo groot geworden dat chirurgische interventie vereist was.

De onderzoekers concluderen dat de meerderheid van bij toeval gevonden pediatrische hersenlesies met bij presentatie benigne imaging kenmerken conservatief gemanaged kan worden.

1.Wright E, Amankwah EK, Winesett AP et al. Incidentally found brain tumors in the pediatric population: a case series and proposed treatment algorithm. J Neuro-Onol 2018; epub ahead of print

Summary: A case series of pediatric patients with incidentally found brain tumors suggests that the majority of these lesions with benign imaging characteristics at presentation may be managed conservatively.