Er is behoefte aan methoden voor het voorspellen van toxiciteiten van chemotherapie. Een multicenterstudie van de Cancer and Aging Research Group in de Verenigde Staten heeft geresulteerd in het ontwikkelen van CARG-BC, een risk tool voor het voorspellen van ernstige toxiciteit (graad 3 tot en met 5) van chemotherapie voor stadium I tot en met III mammacarcinoom in patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder. Dr. Allison Magnuson (University of Rochester NY) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De prospectieve studie, uitgevoerd in 16 centra, includeerde 473 patiënten (283 in het ontwikkelingscohort en 190 in het validatiecohort) die neoadjuvante of adjuvante chemotherapie kregen. Voor aanvang van de chemotherapie inventariseerden de onderzoekers geriatrische en klinische kenmerken die voorspellend zouden kunnen zijn voor het ontwikkelen van ernstige toxiciteit.

Graad 3 tot en met 5 toxiciteit werd gezien in 46% van de patiënten. Er werden acht onafhankelijke voorspellers van deze toxiciteit geïdentificeerd: gebruik van anthracycline (1 punt), stadium II of III (3 punten), geplande duur van behandeling langer dan drie maanden (4 punten), abnormale leverfunctie (3 punten), laag hemoglobinegehalte (3 punten), vallen (4 punten), loopbeperking (3 punten), en gebrek aan sociale support (3 punten). De onderzoekers berekenden voor elk van de patiënten een risicoscore, en definieerden drie risicogroepen: laag risico (0 tot en met 5 punten), intermediair risico (6 tot en met 11), en hoog risico (12 of meer). In het ontwikkelingscohort was het percentage patiënten met graad 3 tot en met 5 toxiciteit in deze drie groepen 19%, 54%, en 87% (p<0,01) en in het validatiecohort 27%, 45%, en 76%. Het model had een goede performance met AUC 0,75 (95%-bti 0,70-0,81) in het ontwikkelingscohort 0,69 (95%-bti 0,62-0,77). De risicogroepen waren ook voorspellend voor het risico van hospitalisatie en verlaging van doseringsintensiteit (p<0,01).

1.Magnuson A, Sedrak MS, Gross CP et al. Development and validation of a risk tool for predicting severe toxicity in older adults receiving chemotherapy for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The Cancer and Aging Research Group developed and validated CARG-BC, a score to predict grade 3-5 chemotherapy toxicity in older adults with early-stage breast cancer.