Vroege identificatie van maligniteiten in de eerstelijns zorg is van groot belang, maar vormt ook een uitdaging. Een prospectieve analyse van de Britse Clinical Practice Research Datalink (CPRD) gekoppeld aan de Cancer Registry heeft de waarde onderzocht van bepaling van inflammatiemarkers (CRP, ESR, en plasmaviscositeit) voor het detecteren van maligniteiten in patiënten van de eerste lijn. Dr. Jessica Watson (University of Bristol, UK) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Cancer.¹

De CPRD bevat geanonimiseerde gegevens over eerstelijns consulten, laboratoriumuitslagen, en verwijzingen. De nu gepubliceerde analyse includeerde 160.000 volwassen patiënten van de eerste lijn die in 2014 een inflammatiemarker-bloedtest hadden ondergaan, en een vergelijkingsgroep van 40.000 patiënten die niet een dergelijke test hadden ondergaan. Het primaire eindpunt van de analyse was één-jaars incidentie van een maligniteit.

Deze één-jaars incidentie bedroeg 3,53% (95%-bti 3,37-3,70) onder patiënten met tenminste één verhoogde marker; vergeleken met 1,50% (95%-bti 1,43-1,58) onder patiënten met normale waarden van de inflammatiemarkers; en 0,97% (95%-bti 0,87-1,07) in niet-geteste controlepatiënten. Het risico van een maligniteit was hoger met hogere waarden van de marker, met hogere leeftijd, en in mannen. Het risico nam verder toe als een herhaaltest opnieuw een abnormale uitslag had maar nam af bij een normale uitslag van een herhaaltest. De sensitiviteit voor de diagnose van een maligniteit was 46,1% voor CRP, 43,6% voor ESR, en 49,7% voor plasmaviscositeit.

De onderzoekers concluderen dat in eerstelijns patiënten met verhoogde inflammatiemarkers de mogelijkheid van een maligniteit dient te worden overwogen. De sensitiviteit van de testen was laag, dus de testen kunnen niet worden gebruikt voor het uitsluiten van een maligniteit.

1.Watson J, Salisbury C, Banks J et al. Predictive value of inflammatory markers for cancer diagnosis in primary care: a prospective cohort study using electronic health records. Br J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective analysis of the British Clinical Practice Research Datalink with Cancer Registry linkage found that primary care patients with a raised inflammatory marker have a one-year cancer incidence of 3.53% (95% CI 3,37-3.70), compared to 1.50% (95% CI 1.43-1.58) in those with normal inflammatory markers and 0.97% (95%-bti 0,87-1.07) in untested controls. The atuhors conclude that cancer should be considered in primary care patients with raised inflammatory markers. However, inflammatory markers have a poor sensitivity for cancer and are not useful as rule-out test.