Meer dan de helft van de mammacarcinoompatiënten die adjuvant hormoontherapie krijgen discontinueren de therapie permanent of tijdelijk. Prof. Kamila Czene (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die herstarten van de therapie na discontinuering voorspellen, en van de impact van herstarten van therapie op de uitkomsten van de ziekte. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De bevolkings-gebaseerde studie is uitgevoerd door het linken van gegevens van het Stockholm-Gotland mammacarcinoomregister, het Zweedse receptgeneesmiddelenregister, en een vragenlijst die naar patiënten werd verstuurd. De patiënten hadden tussen begin 2005 en eind 2008 in Stockholm een diagnose mammacarcinoom gekregen. Ze werden gevolgd vanaf hun eerste voorschrift van tamoxifen of aromataseremmer tot eind januari 2015. Onder de respondenten waren 1607 patiënten die de therapie niet discontinueerden, 953 patiënten die de therapie discontinueerden maar later herstartten, en 511 patiënten die de therapie permanent discontinueerden.

Factoren die geassocieerd waren met lagere waarschijnlijkheid van het herstarten van de therapie waren leeftijd jonger dan vijftig jaar, Charlson-comorbiditeitsscore 2 of hoger, tumorgrootte kleiner dan 20 mm, HER2-negatieve ziekte, kliernegatieve ziekte, geen familiegeschiedenis van mammacarcinoom, gebruik van hormoontherapie, gebruik van symptoomverlichtende medicatie, en switchen tussen tamoxifen en aromataseremmers. Herstarten van de therapie was significant geassocieerd met langere ziektevrije overleving (herstarters versus niet-herstarters gecorrigeerd HR 0,61; p=0,006).

De onderzoekers concluderen dat deze studie als eerste studie aantoont dat herstarten na discontinueren van adjuvante hormoontherapie geassocieerd is met betere ziektevrije overleving.

1.He W, Smedby KE, Fang F et al. Treatment restarting after discontinuation of adjuvant hormone therapy in breast cancer patients. J Natl Cancer Inst 2017; epub ahead of print