Slechts ongeveer 20% van de patiënten met levermetastasen van colorectaalcarcinoom (CLM) is kandidaat voor resectie van de metastasen. De behandeloptie voor de meeste CLM-patiënten is palliatieve chemotherapie met gepubliceerde mediane overall survival 24 tot 30 maanden, en vijf jaars OS-percentage van 10%. Een prospectieve cohortstudie van de Universiteit van Oslo (Noorwegen) heeft de feasibiliteit van levertransplantatie voor patiënten met tot de lever beperkte niet-resectabele metastasen van colorectaalcarcinoom geïnventariseerd. Dr. Svein Dueland en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 61 patiënten (57,4% mannen; mediane leeftijd 57,8 jaar; range 28,7-71,1) die levertransplantatie ondergingen voor CLM. De post-transplantatie observatietijd liep uiteen van16 tot 165 maanden. De mediane ziektevrije overleving was 11,8 maanden (95%-bti 9,3-14,2); de mediane overall survival was 60,3 maanden (44,3-76,4), en de mediane overleving na recidief was 37,1 maanden (4,6-69,5). Negatieve voorspellende factoren voor OS waren grootste tumor groter dan 5,5 cm (mediane OS 25,3 maanden; 95%-bti 15,8-34,8), progressieve ziekte tijdens chemotherapie (39,8; 28,8-50,7), plasma CEA-waarde hoger dan 80 μg/l (26,6; 22,7-30,6), lever metabool tumorvolume op PET groter dan 70 cm³ (26,6; 11,8-41,5), primaire tumor in het colon ascendens (17,9; 0-37,5), tumor burden score 9 of hoger (23,2; 19,2-27,4), en negen of meer leverlesies (42,5; 17,2-67,8). Oslo score 0 of Fong Clinical Risk Score 1 waren geassocieerd met tien-jaars OS-percentage 88,9% respectievelijk 80,0%.

De onderzoekers concluderen dat onder sterk-geselecteerde CLM-patiënten levertransplantie kan resulteren in verbetering van de overleving.

1.Dueland S, Smedman TM, Syversveen T et al. Long-term survival, prognostic factors, and selection of patients with colorectal cancer for liver transplant. A nonrandomized controlled trial. JAMA Surg 2023.2932

Summary: A nonrandomized controlled trial of 61 patients with nonresectable liver metastases form colorectal cancer who underwent liver transplant at Oslo University Hospital (Norway) found that in selected cases a 10-year overall survival of 80% or more may be achieved.