Patiënten met metastatisch melanoom hebben na een diagnose van leptomeningeale ziekte (LMD) een slechte prognose, maar in een subset van de patiënten wordt relatief lange overleving gezien. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) zocht naar factoren die geassocieerd zijn met overleving van patiënten met LMD van melanoom. Dr. Sherise Ferguson en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 178 patiënten die tussen begin 1999 en eind 2015 in Houston waren behandeld. De mediane leeftijd bij de diagnose LMD was 51 jaar. De meeste patiënten (n=153) kregen tenminste één lijn behandeling voor LMD, waaronder radiotherapie (n=98), chemotherapie (n=89), gerichte therapie (n=60), immuuntherapie (n=12), of intrathecale therapie (n=64). De mediane overall survival na de diagnose LMD was 3,5 maanden. Het percentage overlevende patiënten na één jaar was 22%, na twee jaar 14%, en na vijf jaar 9%. Factoren die in multivariate analyse significant geassocieerd waren met OS waren ECOG performance status hoger dan 0 (HR 2,1; p<0,0001), neurologische symptomen (HR 1,6; p<0,0001), afwezigheid van systemische ziekte (HR 0,4; p<0,0001), en behandeling voor LMD (HR 0,4; p=0,0024), gerichte therapie (HR 0,6; p=0,0060) of intrathecale therapie (HR 0,5; p=0,0019).

De onderzoekers concluderen dat de overall prognose van patiënten met LMD van melanoom slecht is, maar dat bijna tien procent van de patiënten langer dan vijf jaar overleeft. De studie heeft factoren geïdentificeerd die geassocieerd zijn met OS van patiënten met LMD van melanoom.

1.Ferguson SD, Bindal S, Bassett RL et al. Predictors of survival in metastatic melanoma patients with leptomeningeal disease (LMD). J Neuro Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston) found that among patients with leptomeningeal disease from melanoma ECOG performance status higher than 0 and neurological symptoms were associated with worse OS, while absence of systemic disease, LMD treatment, targeted therapy, or intrathecal therapy werd associated with better OS.